Какими факторами характеризуется трудовой процесс. Трудовой процесс. Разновидности трудовых процессов

Профессиональная деятельность человека характеризуется не только выполняемыми должностными обязанностями. В процессе работы он подвергается воздействию разных факторов, влияющих на его трудоспособность, эмоциональное и физическое самочувствие.

Для обеспечения безопасности работников и характеристики условий труда разработан комплекс критериев , позволяющих оценивать риски для здоровья и снизить вероятность профессиональных заболеваний и травм.

Что такое трудовой процесс

Трудовой процесс – это действия, которые работник выполняет во время осуществления своих профессиональных функций для достижения необходимого результата. На его содержание влияют техническая и технологическая оснащенность, способ выполнения действий.

Рабочий процесс подразумевает не только физический труд. В него входит работа всех людей, задействованных в производстве конечного продукта. Поэтому, кроме вещественно-энергетических процессов (работа с материалами, сырьем или энергией), выделяют процессы информационные, подразумевающие взаимодействие с информацией и ее преобразованием.

Выполняя профессиональные обязанности, сотрудники используют разные способы воздействия на предмет труда :

• ручной – в процессе не задействованы автоматизированные механизмы, работник использует только собственные физические ресурсы и ручной инструмент;
• машинно-ручной – основное воздействие на объект производится с помощью специальных механизмов, но перемещение деталей относительно рабочей поверхности осуществляется вручную;
• машинный – работник закладывает в машину начальный продукт, управляет техникой в течении всего процесса, а затем снимает готовое изделие по окончании работы; процесс преобразования осуществляется без его непосредственного физического участия;
• автоматический – участие работника ограничивается в настройке механизма, контроле за его исправностью, своевременное пополнение используемых материалов.

Трудовой процесс состоит из операций :

• ограниченных одним рабочим местом;
• логически законченных этапов трудового процесса, объектом которых является единичный предмет труда.

Операции складываются из приемов – комплекса непрерывных действий, направленных на достижение одной цели. Для выполнения приемов работник совершает действия – комплекс движений, необходимых для реализации части трудового приема. Движение – это одно конкретное перемещение в пространстве любой части тела, необходимое для выполнения трудовых задач.

Понимание сущности трудовых операций и их составляющих, вплоть до движений, позволяет оптимизировать процесс труда.

Какие бывают факторы

Факторы трудового процесса организации описывают условия на производстве, оказывающие влияние на работников. В структуру включаются такие элементы , как характеристики внешней среды, особенности выполнения трудовых операций и психофизиологическое состояние человека в процессе работы.

Тяжесть

Тяжесть труда зависит от физической нагрузки, которую испытывает человек в процессе работы. К ней относится не только физически тяжелый труд – поднятие и перемещение груза – но и поза человека во время работы, количеством и частотой однотипных движений, динамикой перемещения в пространстве, и пройденным расстоянием. Характеризует виды деятельности, требующей преимущественно физического труда.

Напряженность

Напряженностью характеризуется нагрузка на нервную систему человека. К ней относятся эмоциональные и интеллектуальные нагрузки, а также работа органы чувств. В категорию напряженность попадает режим труда: продолжительность рабочей смены, чередование работы и отдыха как в течение рабочего дня, так и между сменами. Применяется для оценки интеллектуального труда.

Опасные производственные условия

В процессе труда человек подвергается воздействию различных факторов, которые связаны с выполняемыми обязанностями. Часть из факторов представляет угрозу для здоровья. Угрожающие — делятся на вредные и опасные.

Вредные — характеризуются действием, которое оказывает негативное влияние на здоровье, и приводит к хроническим заболеваниям или усугубляют уже имеющиеся недуги.

К ним относятся:

• высокий уровень шума;
• сильная вибрация;
• загрязненный воздух;
• недостаток освещения;
• физическое или психическое перенапряжение и др.

Воздействие опасных факторов при неблагоприятных обстоятельствах влечет травму или летальный исход. Сюда включают работу:

• на высоте;
• с током высокого напряжения;
• с высокими температурами;
• с движущимися предметами;
• с взрывчатыми веществами и др.

Вредные факторы на организации, при определенных обстоятельствах или длительном воздействии, могут становиться опасными.

Классификация по происхождению:

1. Физические . Сюда входят факторы, вызванные физическими характеристиками окружающей среды (температура, давление, загрязненность, освещение и т.д.), природными явлениями, воздействием техники и других неживых объектов материального мира.
2. Химические . Под их влиянием происходит нарушение биологических процессов в организме или повреждения тканей (органов). Воздействие может носить раздражающий, токсический, канцерогенный или мутагенный характер, а также влиять на репродуктивные функции.
3. Биологические . Факторы риска, вызванные взаимодействием с объектами живой природы: микроорганизмами, растениями и животными, а также продуктами их жизнедеятельности.
4. Психофизиологические . Связаны с особенностями физиологии и нервной системы человека. Это и физическая тяжесть труда, в том числе из-за неудобной позы, и психическое напряжение, в том числе из-за монотонности или большой нагрузки на зрение и слух.

За соблюдение безопасности на рабочем месте, предупреждение развития профессиональных заболеваний и предотвращение производственного травматизма отвечает служба охраны труда . На небольших предприятиях эту функцию выполняет руководитель лично. Также он может выбрать сотрудника и возложить на него дополнительные должностные обязанности, либо привлечь по гражданско-правовому договору сторонних специалистов.

Предлагаем вашему вниманию видео, на котором рассматриваются вредные и опасные производственные факторы.

Гигиенические нормативы и критерии

Обеспечить безопасность сотрудников и свести к минимуму возможный вред здоровью призваны гигиенические нормативы труда . В их основе лежит оценка комплексного влияния всех производственных факторов на здоровье человека. Согласно этим нормативам, здоровье сотрудника не должно пострадать при выполнении им своих трудовых обязанностей в течение всего времени трудового стажа и по его окончании. Также непременным требованием является сохранность здоровья последующих поколений , то есть работа не должна вызывать генетических нарушений или влиять на репродуктивную функцию.

Нормативы составляются с учетом восьмичасового рабочего дня при пятидневной рабочей неделе . Но они не исключают ухудшения состояния здоровья у ослабленных людей или у работников с повышенной чувствительностью к каким-либо факторам. При этом, превышение существующих нормативов может стать причиной ухудшения самочувствия, появления соматических или психологических расстройств и болезней.

Для оценки, насколько обстановка на конкретном рабочем месте отличается от закрепленных в законе стандартов, используются гигиенические критерии .

Чем сильнее отклонения, тем опаснее условия труда для человека.

Осуществление трудовых функций в обстановке, не соответствующей нормативом, является нарушением закона. В случае, если выполнить работу необходимо, а работодатель по объективным причинам не в состоянии обеспечить полную безопасность здоровья, в неблагоприятных условиях могут разрешить трудиться. Но работника должны проинформировать о рисках, которым он подвергается.

Перед началом работы руководитель должен обеспечить сотрудников средствами индивидуальной защиты , а также построить трудовой процесс так, чтобы максимально сократить время действия негативных факторов.

Предельно допустимые концентрации вредных веществ закреплены в нормативных актах. Существуют четкие границы, превышение которых позволяет говорить о значимом ухудшении условий труда.

В соответствии с величиной отклонений трудовые условия делят на 4 класса :

1. Оптимальные (1 класс) . Микроклимат, физические и психологические нагрузки не создают угрозы для здоровья. Человек сохраняет высокую работоспособность. Неблагоприятные факторы отсутствуют или выражены минимально.
2. Допустимые условия (2 класс) . Неблагоприятные воздействия достаточно выражены, однако не превышают гигиенические нормативы. Времени отдыха между сменами достаточно для восстановления сил. Работа не наносит вреда здоровью.
3. Вредные условия (3 класс) . Воздействие негативных условий превышает установленные нормативы и создает угрозу для здоровья работников. В зависимости от тяжести вреда и времени развития профессиональных заболеваний выделяют несколько степеней вредности. Они устанавливается аккредитованными лабораториями по результатам комплексного исследования условий труда, в процессе аттестации рабочих мест. Лица, которые трудятся во вредных условиях, имеют право на льготы, гарантированные государством: увеличение оплаты труда, предоставление дополнительных дней отдыха, выдача молока, обеспечение средствами индивидуальной защиты, обязательные бесплатные медосмотры, досрочный выход на пенсию. Точный список льгот определяется степенью вредности.
4. Опасные условия труда (4 класс) . Во время выполнения профессиональных обязанностей создается угроза для жизни или риск полной потери трудоспособности. Постоянное воздействие плохих факторов приводит к развитию острых профессиональных заболеваний еще до прекращения трудовой деятельности.

Вредный производственный фактор - фактор среды и трудового процесса, воздействие которого на работающего при определенных условиях (интенсивность, длительность и др.) может вызвать профессиональное заболевание, временное или стойкое снижение работоспособности, повысить частоту соматических и инфекционных заболеваний, привести к нарушению здоровья потомства.

Классификация по происхождению: природные; техногенные; экологические и др.

Руководство Р 2.2.755-99 «Гигиенические критерии оценки и классификация условий труда по показателям вредности и опасности факторов производственной среды, тяжести и напряженности трудового процесса».

Руководство Р 2.2.2006-05 «Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда».

Вредные производственными факторами по природе воздействия:

физические факторы:

Механические;
- термические: температура (повышенная, пониженная), влажность, скорость движения воздуха, тепловое излучение;
- электромагнитные поля и излучения;
- производственный шум, ультразвук, инфразвук;
- вибрация (локальная, общая);
- освещение - естественное (отсутствие или недостаточность), искусственное (недостаточная освещенность, прямая и отраженная слепящая блёсткость, пульсация освещенности);
- и др.
- химические факторы, (антибиотики, витамины, и др.);
- биологические факторы - живые клетки и споры, патогенные микроорганизмы и т.п.

Факторы трудового процесса (психофизиологические).

Тяжесть труда - характеристика трудового процесса, отражающая преимущественную нагрузку на опорно-двигательный аппарат и функциональные системы организма (сердечно-сосудистую, дыхательную и др.), обеспечивающие его деятельность.

Тяжесть труда характеризуется физической динамической нагрузкой, массой поднимаемого и перемещаемого груза, общим числом стереотипных рабочих движений, величиной статической нагрузки, формой рабочей позы, степенью наклона корпуса, перемещениями в пространстве.

Напряженность труда - характеристика трудового процесса, отражающая нагрузку преимущественно на центральную нервную систему, органы чувств, эмоциональную сферу работника.

К факторам, характеризующим напряженность труда, относятся: интеллектуальные, сенсорные, эмоциональные нагрузки, степень монотонности нагрузок, режим работы.

Опасный производственный фактор - фактор среды и трудового процесса, который может быть причиной острого заболевания или внезапного резкого ухудшения здоровья, смерти.

В зависимости от количественной характеристики и продолжительности действия отдельные вредные производственные факторы могут стать опасными.

Гигиенические нормативы условий труда (ПДК, ПДУ) - уровни вредных производственных факторов, которые при ежедневной (кроме выходных дней) работе, но не более 40 ч в неделю, в течение всего рабочего стажа не должны вызывать заболеваний или отклонений в состоянии здоровья, обнаруживаемых современными методами исследований, в процессе работы или в отдаленные сроки жизни настоящего и последующего поколений. Соблюдение гигиенических нормативов не исключает нарушение состояния здоровья у лиц с повышенной чувствительностью.

Исходя из гигиенических критериев, условия труда подразделяются на 4 класса: оптимальные, допустимые, вредные и опасные.

Оптимальные условия труда (1 класс) - такие условия, при которых сохраняется здоровье работающих и создаются предпосылки для поддержания высокого уровня работоспособности. Оптимальные нормативы производственных факторов установлены для микроклиматических параметров и факторов трудового процесса. Для других факторов условно за оптимальные принимаются такие условия труда, при которых неблагоприятные факторы отсутствуют либо не превышают уровни, принятые в качестве безопасных для населения.

Допустимые условия труда (2 класс) характеризуются такими уровнями факторов среды и трудового процесса, которые не превышают установленных гигиенических нормативов для рабочих мест, а возможные изменения функционального состояния организма восстанавливаются во время регламентированного отдыха или к началу следующей смены и не должны оказывать неблагоприятного действия в ближайшем и отдаленном периоде на состояние здоровья работающих и их потомство. Допустимые условия труда условно относят к безопасным.

Вредные условия труда (3 класс) характеризуются наличием вредных производственных факторов, превышающих гигиенические нормативы и оказывающих неблагоприятное действие на организм работающего и/или его потомство.

Опасные (экстремальные) условия труда (4 класс) характеризуются уровнями производственных факторов, воздействие которых в течение рабочей смены (или ее части) создает угрозу для жизни, высокий риск развития острых профессиональных поражений, в т.ч. и тяжелых форм.

Опасный производственный фактор – фактор, воздействие которого на работающего в определенных условиях приводит к травме или другому внезапному резкому ухудшению здоровья (смотри ГОСТ 12.002-80).

Опасные производственные факторы:

Механические (воздействие движущихся, вращающихся разлетающихся предметов);
- электрические;
- падение с высоты;
- падение предметов;
- термические ожоги, химические ожоги;
- воздействие повышенных или пониженных температур;
- дорожно-транспортное происшествие;
- падение, обрушение обвалы предметов и деталей;
- воздействие вредных веществ;
- воздействие ионизирующего излучения;

- физические перегрузки;
- повреждение в результате контакта с животными, насекомыми, пресмыкающимися;
- утопление, убийство;
- повреждение при стихийных бедствиях.

Перечень некоторых опасных и вредных производственных факторов, воздействие которых возможно при выполнении работ:

Физические факторы:

1. Движущиеся машины и механизмы, подвижные части торгово-технологического оборудования, перемещаемые товары, тара, обрушивающиеся штабели складируемых материалов.

Действие фактора: возможное травмирование работника.

2. Повышенная температура поверхностей оборудования, изделий (свыше 45° С).

Действие фактора: ожоги незащищенных участков тела.

3. Пониженная температура поверхностей холодильного оборудования, предметов извлекаемых из него.

Действие фактора: переохлаждение организма в целом, сосудистые заболевания.

4. Повышенная запыленность воздуха рабочей зоны. Действие фактора: заболевания органов дыхания, зрения, кожных покровов и другие.

5. Повышенная температура воздуха рабочей зоны. Действие фактора: нарушение процессов обмена.

6. Пониженная температура воздуха рабочей зоны. Действие фактора: острые и хронические простудные заболевания.

7. Повышенный уровень шума на рабочем месте. Действие фактора: снижение остроты слуха, нарушение функционального состояния сердечно-сосудистой системы и нервной системы.

8. Повышенный уровень вибрации. Действие фактора: изменения, которые могут привести к вибрационной болезни.

9. Повышенная влажность воздуха. Действие фактора: затруднение теплообмена организма с окружающей средой.

10. Пониженная влажность воздуха.

Действие фактора: затруднение дыхания, сухость слизистых оболочек дыхательных путей.

11. Повышенная подвижность воздуха. Действие фактора: потеря организмом человека тепла, простудные заболевания.

12. Пониженная подвижность воздуха.

Действие фактора: возможное повышенное содержание в воздухе пыли, токсических выделений, вызывает повышенную утомляемость, головокружение, аллергические и др. реакции.

13. Повышенное напряжение в электрической цепи, замыкание которой может пройти через тело человека.

Действие фактора: локальные и общие поражения организма человека электрическим током (ожоги, механические повреждения, электрический удар).

14. Повышенный уровень статического электричества. Действие фактора: заболеваний нервной системы. Разряды статического электричества могут стать причиной взрывов, пожаров.

15. Повышенный уровень электромагнитных излучений. Действие фактора: энергия ВЧ, УВЧ, СВЧ диапазонов может вызвать нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы, эндокринной системы, нервной системы и др. заболевания.

16. Отсутствие или недостаток естественного освещения. Действие фактора: световое голодание организма человека.

17. Пониженная освещенность рабочей зоны. Действие фактора: зрительное утомление, боль в глазах, общая вялость, которые могут привести с ослаблению внимания и травматизму.

18. Пониженная контрастность.

Действие фактора: перенапряжение зрительных анализаторов.

Действие фактора: прямая блесткость приводит к быстрому утомлению зрения.

20. Отраженная блесткость.

Действие фактора: отраженная блесткость вызывает ослепление, ведет к утомлению органов зрения, появлению головной боли, ощущению рези в глаза и т.п.

21. Повышенный уровень инфракрасной радиации. Действие фактора: заболевания органов зрения и нервной системы.

22. Острые кромки, заусеницы на поверхности инструмента, оборудования, инвентаря, тары и т.п.

Действие фактора: ранения, повреждения незащищенных участков тела.

Химические факторы:

1. Кислоты.

Действие фактора: попадание кислоты на кожу может вызвать ожоги, дерматиты, аллергические реакции. Пары кислоты могут разъедать слизистые оболочки глаз, органов дыхания, нарушают физиологические функции пищевода.

2. Едкие щелочи.

Действие фактора: попадание щелочи на кожу может вызвать ожоги, дерматиты, аллергические реакции. При длительном воздействии могут вызвать отторжение рогового слоя глаз, сухость и трещины кожи.

3. Дезинфицирующие, моющие средства. Действие фактора: попадание на кожу и в органы дыхания может вызвать ожоги, дерматиты, аллергические реакции.

Психофизиологические факторы:

1. Физические перегрузки (работа стоя, подъем, переноска и перемещение тяжестей).

Действие фактора: заболевания органов опорно-двигательного аппарата, опущение внутренних органов, сосудистые и др. заболевания.

2. Нервно-психические перегрузки, перенапряжение анализаторов, монотонность труда.

Действие фактора: заболевания сердечно-сосудистой системы, нервной системы.

Опасные и вредные производственные факторы

Человек подвергается воздействию опасностей и в своей трудовой деятельности. Эта деятельность осуществляется в пространстве, называемом производственной средой. В условиях производства на человека в основном действуют техногенные, т.е. связанные с техникой, опасности, которые принято называть опасными и вредными производственными факторами.

Опасным производственным фактором (ОПФ) называется такой производственный фактор, воздействие которого на работающего в определенных условиях приводит к травме или к другому внезапному резкому ухудшению здоровья. Травма – это повреждение тканей организма и нарушение его функций внешним воздействием. Травма является результатом несчастного случая на производстве, под которым понимают случай воздействия опасного производственного фактора на работающего при выполнении им трудовых обязанностей или заданий руководителя работ.

Вредным производственным фактором (ВПФ) называется такой производственный фактор, воздействие которого на работающего в определенных условиях приводит к заболеванию или снижению трудоспособности. Заболевания, возникающие под действием вредных производственных факторов, называются профессиональными.

К опасным производственным факторам следует отнести, например:

Электрический ток определенной силы;
- раскаленные тела;
- возможность падения с высоты самого работающего либо различных деталей и предметов;
- оборудование, работающее под давлением выше атмосферного, и т.д.

К вредным производственным факторам относятся:

Неблагоприятные метеорологические условия;
- запыленность и загазованность воздушной среды;
- воздействие шума, инфра- и ультразвука, вибрации;
- наличие электромагнитных полей, лазерного и ионизирующих излучений и др.

Все опасные и вредные производственные факторы в соответствии с ГОСТ 12.0.003-74 подразделяются на физические, химические, биологические и психофизиологические.

К физическим факторам относят электрический ток, кинетическую энергию движущихся машин и оборудования или их частей, повышенное давление паров или газов в сосудах, недопустимые уровни шума, вибрации, инфра- и ультразвука, недостаточную освещенность, электромагнитные поля, ионизирующие излучения и др.

Химические факторы представляют собой вредные для организма человека вещества в различных состояниях.

Биологические факторы – это воздействия различных микроорганизмов, а также растений и животных.

Психофизиологические факторы – это физические и эмоциональные перегрузки, умственное перенапряжение, монотонность труда.

Четкой границы между опасным и вредным производственными факторами часто не существует. Рассмотрим в качестве примера воздействие на работающего расплавленного металла. Если человек попадает под его непосредственное воздействие (термический ожог), это приводит к тяжелой травме и может закончиться смертью пострадавшего. В этом случае воздействие расплавленного металла на работающего является согласно определению опасным производственным фактором.

Если же человек, постоянно работая с расплавленным металлом, находится под действием лучистой теплоты, излучаемой этим источником, то под влиянием облучения в организме происходят биохимические сдвиги, наступает нарушение деятельности сердечно-сосудистой и нервной систем. Кроме того, длительное воздействие инфракрасных лучей вредно влияет на органы зрения – приводит к помутнению хрусталика. Таким образом, во втором случае воздействие лучистой теплоты от расплавленного металла на организм работающего является вредным производственным фактором.

Состояние условий труда, при котором исключено воздействие на работающих опасных и вредных производственных факторов, называется безопасностью труда. Безопасность жизнедеятельности в условиях производства имеет и другое название – охрана труда. В настоящее время последний термин считается устаревшим, хотя вся специальная отечественная литература использует именно его.

Охрана труда определялась как система законодательных актов, социально-экономических, организационных, технических, гигиенических и лечебно-профилактических мероприятий и средств, обеспечивающих безопасность, сохранение здоровья и работоспособности в процессе труда.

Будучи комплексной дисциплиной, «Охрана труда» включала следующие разделы: производственная санитария, техника безопасности, пожарная и взрывная безопасность, а также законодательство по охране труда. Кратко охарактеризуем каждый из этих разделов.

Производственная санитария – это система организационных мероприятий и технических средств, предотвращающих или уменьшающих воздействие на работающих вредных производственных факторов.

Техника безопасности – система организационных мероприятий и технических средств, предотвращающих воздействие на работающих опасных производственных факторов. Пожарная и взрывная безопасность – это система организационных и технических средств, направленных на Профилактику и ликвидацию пожаров и взрывов, ограничение их последствий. Законодательство по охране труда составляет часть трудового законодательства.

Одна из самых распространенных мер по предупреждению неблагоприятного воздействия на работающих опасных и вредных производственных факторов – использование средств коллективной и индивидуальной защиты. Первые из них предназначены для одновременной защиты двух и более работающих, вторые – для защиты одного работающего. Так, при загрязнении пылью воздушной среды в процессе производства в качестве коллективного средства защиты может быть рекомендована обще обменная приточно-вытяжная вентиляция, а в качестве индивидуального – респиратор.

Введем понятие основных нормативов безопасности труда. Как уже сказано выше, при безопасных условиях труда исключено воздействие на работающих опасных и вредных производственных факторов. Всегда ли в условиях реального производства можно так организовать технологический процесс, чтобы значения воздействующих на работающих опасных и вредных производственных факторов равнялись нулю (чтобы на работающих не действовали опасные и вредные производственные факторы)?

Эта задача в принципе эквивалентна задаче создания безопасной техники, т. е. достижения абсолютной безопасности труда. Однако абсолютная безопасность либо технически недостижима, либо экономически нецелесообразна, так как стоимость разработки безопасной техники обычно превышает эффект от ее применения. Поэтому при разработке современного оборудования стремятся создать максимально безопасные машины, оборудование, установки и приборы, т. е. свести риск при работе с ними к минимуму. Однако этот параметр не может быть сведен к нулю. Существующие нормативы безопасности делятся на две большие группы: предельно допустимые концентрации (ПДК), характеризующие безопасное содержание вредных веществ химической и биологической природы в воздухе рабочей зоны, а также предельно допустимые уровни (ПДУ) воздействия различных опасных и вредных производственных факторов физической природы (шум, вибрация, ультра- и инфразвук, электромагнитные поля, ионизирующие излучения и т.д.). По особому нормируются психофизиологические опасные и вредные производственные факторы. Они могут быть охарактеризованы параметрами трудовых (рабочих) нагрузок и (или) показателями воздействия этих нагрузок для человека.

В практических целях нормативы безопасности применяются следующим образом. Предположим, нужно определить, является ли безопасным для работающих воздух рабочей зоны, в котором содержатся пары бензина. По нормативным документам (ГОСТ 12.1.005-88 «Воздух рабочей зоны. Общие санитарно-гигиенические требования») находят, что величина предельно допустимой (безопасной) концентрации (ПДК) этого вещества составляет 100 мг/м3. Если действительная концентрация бензина в воздухе не превышает этого значения (например, составляет 90 мг/м3), то такой воздух является безопасным для работающих. В противном случае необходимо применить специальные меры для снижения повышенной концентрации паров бензина до безопасного значения (например, используя обще обменную приточно-вытяжную вентиляцию).

Таким же образом для характеристики безопасности при воздействии опасных и вредных производственных факторов физической природы используют понятие предельно допустимого уровня (ПДУ) этого фактора. Если нужно, например, определить безопасные допустимые уровни напряжения и тока, то по справочной литературе находят интересующие значения. Так, для переменного тока частотой 50 Гц (промышленная частота) при продолжительности воздействия на организм человека свыше 1 с эти значения составят: напряжение (V) – 36В, ток (I) – 6 мА (1 мА = 10-3A). Действие на организм человека электрического тока с параметрами, превышающими указанные значения, опасно.

Факторы производственной среды

Факторы производственной среды:

1. Физические;
2. Химические;
3. Биологические.

Потенциально вредные физические факторы:

1. Температура, влажность, подвижность и скорость перемещения воздуха, и тепловое облучение.

От совокупности этих факторов зависит теплообмен человека (переохлаждение, перегрев).

2. Неионизирующие электромагнитные поля и излучения:

Электростатические поля;
Постоянные магнитные поля (в том числе и геомагнитное поле);
Электрические и магнитные поля промышленной частоты (50Гц);
Электромагнитные излучения радиочастотного диапазона;
Электромагнитные поля оптического диапазона (в том числе лазерное и ультрафиолет Ное).

3. Ионизирующие поля и излучения – те, которые порождают ионизацию при воздействии;
4. Производственный шум, ультра и интрозвук;
5. Вибрация общая и локальная;
6. Аэрозоли – взвешенные частицы пыли, преимущественно фиброгенного действия (воздействует в основном на легкие человека);
7. Освещение:
Естественное (либо его отсутствие, либо его недостаток);
Искусственное (недостаточная освещенность, блеклость прямая или отраженная, пульсация освещенности.
8. Аэроионы – электрически заряженные частицы воздуха.

Химические факторы потенциально вредные для организма человека. Сюда относятся все вещества в любом агрегатном состоянии, которые вызывают прохождение негативных химических реакций или отрицательное действие, и, кроме того, некоторые вещества биологической природы, которые получаются химическим синтезом либо для контроля содержания которых используются методы химического анализа (витамины, антибиотики, гормоны).

Биологические факторы:

Микроорганизмы – продуценты (продуцируют какое-либо вещество, например, белок);
Патогенные микроорганизмы (т.е. вредные, являются источником вреда);
Живые клетки и споры, содержащиеся в препаратах.

Факторы трудового процесса:

Факторы тяжести процесса;
Факторы напряженности процесса.

Тяжесть труда – это характеристика трудового процесса, отражающая преимущественную нагрузку на опорно-двигательный аппарат и функциональные системы организма человека, например, сердечно-сосудистую, дыхательную и др.

Группы показателей:

Физическая, динамическая нагрузка;
Масса поднимаемого и перемещаемого груза;
Величина статической нагрузки;
Общее число стереотипных рабочих движений (конвейерные, производства);
Форма рабочей позы;
Степень наклона корпуса;
Перемещение в пространстве.

Напряженность труда – характеристика трудового процесса, отражающая нагрузку преимущественно на ЦНС, органы чувств и эмоциональную сферу работника.

К факторам, которые задают напряженность, относятся:

Интеллектуальные нагрузки;
Сенсорные нагрузки;
Эмоциональные нагрузки;
Степень монотонности нагрузки;
Режим работы.

Перечень производственных факторов

Опасные и вредные производственные факторы, способные ухудшить здоровье работающего населения, изучены и включены в единый список.

Перечень производственных факторов, признанных опасными и вредными, содержится в приложении 1 к приказу Минздравсоцразвития России № 302н.

Вредные производственные факторы, как и опасные производственные факторы, объединены в 4 основные группы:

Химические;
биологические;
физические;
факторы трудового процесса.

Аналогично классифицируются опасные и вредные производственные факторы согласно ГОСТ 12.0.003-74: на физические, химические, биологические и психофизиологические.

Каждая из указанных совокупностей опасных и вредных производственных факторов специфична и будет рассмотрена в последующих разделах.

Чтобы действующие на работников в процессе выполнения ими трудовых функций факторы были признаны опасными и вредными для здоровья, необходимо контролировать их наличие, величину и интенсивность в рамках выполнения требований ФЗ «О специальной оценке условий труда» № 426-ФЗ.

Когда обычные вещества превращаются в опасные производственные факторы

Одно и то же вещество может оказывать на сотрудников одного предприятия разное воздействие. Так, для определенной группы работников оно выступает в качестве опасного и вредного производственного фактора, а для другой - не представляет никакой угрозы. К примеру, для рабочих цементного завода цемент - неблагоприятный производственный фактор, а вот на здоровье специалистов финансового подразделения этого завода пагубного влияния он не оказывает.

Важно! Неблагоприятные последствия для здоровья появляются в зависимости от пути попадания веществ в организм, времени воздействия или концентрации.

Немаловажное значение при этом имеет состояние работника в момент воздействия на него опасных и вредных производственных факторов, а также характеристики окружающей среды (температура воздуха, уровень атмосферного давления и др.).

Результат воздействия неблагоприятных факторов на организмы разных людей тоже может отличаться - от временных расстройств функций до системных поражений жизненно важных органов и областей.

Трудность при регистрации вредных веществ и организации своевременного контроля, снижающего пагубные последствия для здоровья и трудоспособности работников, заключается в их непредсказуемости. Попадание опасных и вредных веществ в почву, воздушную и водную среду возможно не только при производстве работ, связанных с применением, транспортировкой, добычей, хранением или изготовлением опасных веществ, но и в результате чрезвычайных обстоятельств (техногенных аварий, катастроф и др.).

Химические факторы

Группа химических опасных и вредных производственных факторов наиболее обширная из рассматриваемых 4 групп. Она включает как обще структурированные вещества, так и сложные соединения и композиции.

По характеру воздействия на организм работника химические вещества подразделяются:

На токсические;
раздражающие;
сенсибилизирующие;
канцерогенные;
мутагенные;
влияющие на репродуктивную функцию.

Химические опасные и вредные производственные факторы различают еще по тому, каким образом они проникают в организм работающего человека (через органы дыхания, желудочно-кишечный тракт, кожные покровы или слизистые оболочки).

ГОСТ 12.1.007 подразделяет химические вредные вещества на 4 класса:

Чрезвычайно опасные;
высокоопасные;
умеренно опасные;
малоопасные.

К тому или иному классу опасности факторы относят в зависимости от таких показателей, как:

ПДК (предельно допустимая концентрация вредного вещества);
ССД (средняя смертельная доза при введении в желудок);
ССК (средняя смертельная концентрация);
КВИО (коэффициент возможного ингаляционного отравления);
ЗОД и ЗХД (зона острого и зона хронического действия).

В особую подгруппу следует выделить химические вещества, обладающие выраженными особенностями действия на организм. К ним относятся аллергены, канцерогены, вещества, вредно воздействующие на репродуктивную функцию, аэрозоли и др. Они способны приводить к широкому спектру последствий для здоровья работников - от аллергических реакций до новообразований, способных перерождаться.

Привычные в обыденной жизни материалы, такие как цемент и асбест, а также природные алмазы, способны пагубно влиять на здоровье регулярно контактирующих с ними людей, приводя к дистрофическим заболеваниям верхних дыхательных путей.

А постоянный контакт в процессе работы с такими металлами, как золото, медь, серебро, и их соединениями могут повлечь неприятные последствия в виде искривления носовой перегородки, препятствующего дыханию, или аллергических заболеваний кожи, глаз и дыхательных путей. При этом могут нарушиться и обменные процессы в организме.

Наиболее подвержены воздействию этих факторов члены трудовых коллективов предприятий химической промышленности, строители, сварщики и др.

Биологические факторы

Опасные и вредные производственные факторы биологического происхождения менее разнообразны, чем химические. В их состав входят комбикорма, биостимуляторы, ферментные препараты, яды животных и растений и др. Однако спектр их воздействия на здоровье работающего населения не менее широк - от аллергии до выраженных расстройств центральной нервной системы.

С указанной группой опасных и вредных производственных факторов сталкиваются сотрудники агропромышленных предприятий, медработники и ряд трудящихся, чья деятельность связана с биологическими объектами.

Опасность воздействия биологических факторов на здоровье в процессе трудовой деятельности возрастает при непосредственном контакте работников с водой и почвой, а также местами возможного обитания вредных микроорганизмов и вирусов.

Чтобы минимизировать последствия влияния указанных факторов на здоровье работников, работодателю придется провести целый комплекс мероприятий. Необходимо не только обеспечить выполнение всех требований, предъявляемых к производственным процессам и оборудованию, но и снабдить работников средствами индивидуальной защиты, а также не забывать о системе профилактических мер.

В их число входят:

Создание у работников активного или пассивного иммунитета;
нормирование длительности выполнения трудовых функций;
обеспечение лечебно-профилактическим питанием и др.

Предметы труда (оборудование, механизмы, инструменты), территория и помещения, а также средства индивидуальной защиты должны подвергаться систематическому обеззараживанию.

Важный элемент в цепочке профилактических мер по минимизации воздействия неблагоприятных биологических факторов - это контроль за условиями труда и соблюдением гигиенических требований.

Физические факторы

К физическим опасным и вредным производственным факторам относятся ионизирующие или электромагнитные поля, вибрация, шум, ультразвук, тепловое излучение и т. д.

В данной группе производственных факторов, в отличие от 3 остальных, можно проследить наиболее четкие границы между понятиями «опасный фактор» и «вредный фактор».

К примеру, постоянное нахождение работников в зоне воздействия шума, вибрации или ультразвука вредит их здоровью, ухудшая слух или способствуя развитию тех или иных заболеваний.

Важно! Действие физических факторов сравнимо с замедленным действием взрывного механизма: здоровье ухудшается незаметно, но чем дольше продолжается влияние неблагоприятных условий, тем плачевнее в конечном итоге окажется состояние работника.

В отличие от вредных факторов, опасные отличаются более быстрым воздействием на организм человека: их действие может мгновенно превратить нормально функционирующего члена трудового коллектива в инвалида.

В первых рядах среди таких факторов - электрический ток (определенной силы), раскаленные объекты или риск падения с большой высоты (как самого работника, так и различных предметов на него).

Наиболее часто с указанными неблагоприятными производственными факторами сталкиваются работники горячих цехов, строители, станочники, механизаторы - все те, кому по долгу службы приходится постоянно контактировать с машинами, механизмами и иными составляющими производства.

Следствием воздействия физических опасных и вредных производственных факторов становятся профессиональные заболевания и травмы, способные помешать нормальной работоспособности.

Факторы трудового процесса

К опасным и вредным производственным факторам данной группы относят тяжесть труда и его интенсивность. Каждый из них по отдельности или в совокупности при определенных обстоятельствах представляет угрозу для здоровья человека.

Тяжесть труда определяется степенью нагрузки на опорно-двигательный аппарат и важные жизнеобеспечивающие системы организма (дыхательную, сердечно-сосудистую и др.).

При этом учитываются разнообразные аспекты - от величины статической и динамической нагрузки, которую испытывает работник во время выполнения трудовых обязанностей, до массы поднимаемого и перемещаемого им груза. Принимаются во внимание даже такие нюансы, как степень наклона корпуса и количество стереотипных движений во время работы.

Следствием воздействия данных факторов на здоровье человека является:

Возникновение или обострение хронических болезней сердца;
заболевание сосудов;
нарушение функций вестибулярного аппарата и др.

Напряженность труда - понятие, связанное с центральной нервной системой, органами чувств и эмоциональными аспектами.

Выполнение работником своих трудовых обязанностей не должно приводить к интеллектуальным, эмоциональным и сенсорным перегрузкам. При этом большую роль играет степень монотонности нагрузок и режим работы.

К примеру, регулярное осуществление технологических операций с крайне мелкими объектами (элементами механизма) способствует расстройству зрительных органов и возникновению разного рода заболеваний (воспаления оболочек глазного яблока, атрофии зрительного нерва, сетчатки и др.).

Неблагоприятные производственные факторы объединены в 4 группы и приведены в специальном перечне, утвержденном приказом № 302н.

При воздействии указанных факторов на организм работников могут возникать травмы, отравления, профессиональные болезни и иные неблагоприятные последствия.

Чтобы уменьшить эти последствия, проводится спецоценка условий труда, контроль за уровнем и концентрацией факторов. Для работников предусмотрен особый режим работы, средства индивидуальной защиты, регулярные медосмотры и др.

Факторы производственного воздействия

Фактор производства - это какой-то наиболее важный элемент, благодаря которому появляется возможность воздействовать на результат производства.

По теории К.Маркса факторы производства делятся на две группы: личный и вещественный факторы производства.

Личный фактор - рабочая сила, которая включает физическую и интеллектуальную способность человека к труду. Человек - главный фактор производства. Экономическая теория, изучая человеческое общества, приходит к выводу, что человек является как производителем, так и потребителем экономических благ. Он создает, управляет техникой, создает технологии производства, что в свою очередь требует специальной подготовки. Требования, которые возникают к работникам при использовании сложных средств производства, связаны с подготовкой высококвалифицированных специалистов.

Характерная особенность личного фактора состоит в том, что человек выступает не только как элемент производства, но и как производительная сила общества. Работник объединяет в себе две функции: носителя рабочей силы и субъекта производственных отношений. Изменение производства влечет и изменение экономического поведения человека, и он сам провоцирует эти процессы своим воздействием на производственные процессы.

Научно-технический прогресс возможен лишь благодаря участию в нем человека. Если рассматривать человека с точки зрения производства, то человек является не только субъектом, но и конечной целью этого производства.

Вещественный фактор заключает в себе все средства пользователя. Все эти факторы сложно взаимодействуют между собой, эффективность такого взаимодействия определяется технологией и организацией производства.

Технология объединяет главные факторы производства. Она предполагает использование методов обработки, изменения свойств, формы, состояния предметов труда.

Благодаря организации производства все факторы функционируют согласованно.

В маржиналистской теории рассматриваются четыре группы факторов производства: земля, труд, капитал, предпринимательская деятельность.

Земля - это естественный фактор. К нему же относятся ископаемые, природа, пахотные земли, леса и т.д. В общем, все, что можно использовать в производственном процессе.

Капитал - это некая совокупность благ, которые используют при производстве, а именно оборудование, машины, транспорт, связь и т.д. Их техническое состояние постоянно улучшается и своевременное обновление в состоянии значительно улучшить результат производственного процесса и его эффективность. Капитал может трактоваться по - разному, но взгляды схожи в том, что капитал есть способность приносить доход.

Капитал реализуется в зданиях, оборудовании, сооружениях. Такой капитал считается основным, так как функционирует несколько лет. Оборотным же капиталом принято считать капитал, вложенный в сырье, материалы, энергию и расходуется в результате одного производственного цикла. Капитал может выражаться и в виде товарных запасов - это те товары, которые хранятся на складах и предназначаются для последующей реализации.

Таким образом, капитал представлен двумя формами: натурально-вещественной и денежной.

Труд - это целенаправленная деятельность человека. Благодаря труду человек преобразует природу, делает ее пригодной для удовлетворения своих потребностей. Любой труд должен, в конечном счете, привести к результату.

Труд может быть представлен как интеллектуальной, так физической деятельностью. Совокупность способностей человека, обусловленная наличием образования, профессионального обучения, навыками составляет человеческий капитал. Чем выше квалификация труда человека, тем выше его капитал, тем выше оплата этого труда. Инвестиции в человеческий капитал наиболее эффективны и окупаются быстрее, чем все остальные.

Время, в течение которого человек выполняет какую-либо работу, называется рабочим временем. Их периодичность может меняться, но она не может превышать сутки, так как человек должен восстановить силы.

Качественными показателями труда является производительность и интенсивность. Производительность труда зависит от человека, от технического состояния оборудования, от организации труда, и показывает, сколько продукции производиться в единицу времени.

Предпринимательская деятельность - самый специфический из всех факторов производства. Здесь предполагается обладание инициативой, смекалкой, способностью к риску. Предпринимательство является неотъемлемой частью рыночной экономики.

Способность к предпринимательской деятельности является особым видом человеческого капитала. Он должен координировать и комбинировать оставшиеся факторы с целью повышения производительности и качества товаров и услуг. Специфика данного человеческого фактора заключается в желании и умении внедрять новые виды продукции, технологий, форм организации бизнеса с учетом риска понести убытки. Предпринимательская деятельность сравнима с высококвалифицированным трудом.

Различия в классификации факторов производства заключаются в следующем:

1) Представители марксисткой теории считают, что факторы производства определяют социальную направленность процесса. Уже в его основе сформирована классовый состав общества. Маржиналисты рассматривают фактор только с технико-экономической точки зрения.
2) Маржиналисты считают, что капитал является средством и предметом труда, а природные условия - это отдельный фонд. Марксисты же объединяют и то, и другое в единый вещественный фактор.
3) Маржиналисты учитывают предпринимательскую деятельность как фактор производства, а марксисты - нет.

Такие различия в классификации обусловлены классовым подходом к анализу производства.

Факторы, приведенные выше, не являются неизменными. В экономической теории постиндустриального общества выделяют экологический и информационный факторы производства. Современная наука также является самостоятельным фактором, потому что от нее напрямую зависит эффективность производства.

Благодаря информации происходит систематизация знаний. Благодаря таким знаниям производиться обслуживание механизмов, машин, оборудования и т.д.

Экологический фактор производства, становится, наиболее актуален в настоящее время, так как выступает в качестве импульса экономического роста, либо ограничения возможности его развития.

Подводя итоги, можно сказать, что производство возможно, когда задействованы все производственные факторы. Факторы обладают взаимозаменяемостью и зависят от специфики производства.

Конкурентоспособность любого предприятия зависит от того, насколько умело руководитель может использовать факторы производства в работе своего предприятия. В условия современного общества компания не может конкурировать на рынке товаров и услуг, если производит товары, не соответствующие развитию общества, иначе говоря: устаревшие технологии производства непременно приведут компанию к краху, тогда как использование современного оборудования и новых идей может вывести компанию на передовые позиции. Обслуживание сложных систем и высокоточных машин требует особой подготовки специалистов и использования высококвалифицированной рабочей силы. В условиях современного общества актуально стало производство, которое наименьшим образом наносит вред экологической среде.

Такое может быть, возможно, при использовании экологически чистых материалов, новых очистительных сооружений, что требует дополнительных вложений капитала и тот, кто может себе это позволить, безусловно, претендует на лидерство в конкурентной борьбе. Поэтому капитал, как и информацию, в данном случае мы можем считать фактором производства, влияющим на конкурентную среду. Информация в данном случае необходима для того чтобы предприниматели узнали о необходимости преобразования производства и для того, что бы потребители узнали о том, что эти преобразования произвелись. Будучи осведомленным в этом вопросе потребитель отдаст свое предпочтение товарам, произведенным с соблюдением экологических требований.

По - нашему мнению, все факторы производства очень важны для конкурирующей компании. Лишь их своевременное усовершенствование может дать преимущество в конкурентной борьбе, тогда как пренебрежение этими составляющими может замедлить производства или вовсе остановить его.

Производственные факторы условий труда

Условия труда - это сложное объективное явление, характеризующее среду протекания трудового процесса и формирующееся под воздействием совокупности факторов различного характера и влияющее на здоровье, работоспособность человека, его отношение к труду и степень удовлетворенности трудом, а как следствие - на эффективность труда и другие экономические результаты деятельности.

Существует четыре фактора, влияющие на формирование и изменение условий труда:

1. Социальные и экономические, действие которых обуславливает положение трудящихся в обществе (законодательство о труде, стандарты в области организации труда, оплаты, условий труда и охраны, система льгот, гарантий и компенсаций работникам).
2. Технические и организационные факторы, непосредственно воздействующие на формирование материально - вещественных элементов условий труда (средства труда, предметы труда, технологические процессы, организационные формы производства, труда и управления).
3.Естественно - природные факторы (воздействие на работников географических, климатических, геологических и биологических особенностей местности, где протекает трудовой процесс).
4.Хозяйственно - бытовые факторы (организация питания работников, санитарного и бытового их обслуживания).

Формирующиеся под воздействием разнообразных факторов условия труда представляют собой совокупности различных по воздействию на человека элементов.

Выделяют четыре группы элементов условий труда:

1. Санитарно - гигиенические.
2. Психофизиологические.
3. Эстетические.
4. Социально-психологические.

Санитарно - гигиенические элементы определены тем, что они формируются и количественно оцениваются методами санитарно - гигиенических исследований (микроклимат, измерения шума, ЭМП, состояния воздушной среды и т.д.) Элементы этой группы нормируются путем стандартов, норм и требований.

Психологические и физиологические элементы обусловлены содержанием трудовой деятельности, различными нагрузками на опорно-двигательный аппарат, нервную систему и психику в процессе труда. Эти элементы представляют собой физические, нервно-психические нагрузки, монотонность труда, темп и ритм работы, вынужденную позу.

Эстетические элементы, формирующие у человека отношение к среде протекания труда с точки зрения ее художественного восприятия. Они воздействуют на формирование определенного эмоционального состояния: архитектурное, конструкторское, художественного оформление экстерьера, производственного оборудования, оснастки рабочих мест и производственной одежды.

Социально-психологические элементы, характеризующие состояние работников и коллектива формируются под влиянием социально-психологических факторов и создающее соответствующий психологический, эмоциональный настрой работника. Элементы этой группы весьма трудно оценить количественно на них нет норм и тем более стандартов, но изучение данных элементов с помощью социологических исследований создает объективную основу для их измерений.

Соответствия этих факторов требуемым нормам и стандартам является предпосылкой нормальной работоспособности человека.

Остановимся более подробно на санитарно-гигиенических элементах условий труда.

Большинство их них представляют собой компоненты внешней производственной среды:

Микроклимат (температура, относительная влажность, скорость движения воздуха),
состояние воздушной среды (наличие паров, газов, аэрозолей),
освещенность,
шум,
вибрация,
ультразвук,
различные излучения,
биологические и другие воздействия.

Они нормируются путем установления стандартов, санитарных норм и требований и количественно оцениваются с помощью методов санитарно-гигиенических исследований.

Санитарно-гигиенические факторы производственной среды оказывают значительное воздействие на организм человека. Отдельные из них оказывают неблагоприятное влияние на работника, что может проявиться снижением работоспособности, ухудшением состояния здоровья и иногда привести к профессиональным заболеваниям. Поэтому необходимо знать не только причину возникновения этих факторов, но и иметь представление о способах уменьшения их отрицательного влияния на организм работающих. Особое внимание целесообразно уделять влиянию адаптируемых факторов внешней среды (метеорологическим условиям, шуму, вибрации, освещенности), отрицательное воздействие которых можно в значительной степени уменьшить за счет применения активных средств совершенствования трудового процесса. Для создания благоприятных санитарно-гигиенических условий труда все элементы производственной среды должны систематически подвергаться исследованию и приводиться в соответствие с нормативами.

Действующие санитарно-гигиенические нормативы разрабатываются по отдельным факторам и в основном регламентируют ПДК и ПДУ вредных факторов, т.е. уровни концентрации, которые при ежедневной работе в течение 8 ч (40 ч в неделю) не вызывают у работающих профессиональных заболеваний, общих отклонений в здоровье.

Производственные факторы профессий

Бухгалтер

Работа бухгалтера напрямую связана с персональным компьютером, поэтому вредные факторы в этом случае являются общими для всех, кто работает за компьютером:

Повышенная температура его поверхности;
высокая яркость и контрастность (больше нормы);
зрительное напряжение;
недостаток освещения от естественных источников;
монотонность работы;
нервно-эмоциональная напряженность;
повышенный уровень статического электричества.

Вследствие воздействия этих факторов у работников может наблюдаться не только общее переутомление, но и развитие некоторых профессиональных болезней.

Пожарный

Данная профессия относится к одной из наиболее рискованных, ведь в процессе работы на сотрудника могут воздействовать такие факторы:

Большой уровень стресса и эмоциональное напряжение;
воздействие высоких температур;
контакт с такими вредными веществами, как углерод оксид, цианистые соединения, альдегиды и т. д.;
тепловое излучение.

Для защиты от вредных факторов осуществление работы должно происходить с обязательным применением средств индивидуальной защиты (то есть противогазов).

Промышленный альпинист

Данная профессия очень опасна, поскольку осуществляется в условиях, отличных от нормальных, на большой высоте.

Характеризуется воздействием таких факторов:

Высокие физические нагрузки;
эмоциональное напряжение;
влияние атмосферных явлений (высокая или низкая температура, давление, повышенная влажность);
воздействие спецтехники, которая используется в работе.

Кроме этого отдельную опасность представляют ненадежные конструкции, а также риск падения с большой высоты или падения на сотрудника предметов сверху.

Кровельщик

Профессия, которая относится к сфере строительно-ремонтных работ, характеризуется такими факторами:

Повышенная температура воздуха;
воздействие химических веществ (керосин, бензин, нефть, минеральные масла, нефтяные смолы);
производственный шум;
локальная вибрация;
физические перегрузки.

Для установления всех этих факторов обязательно проводится аттестация рабочего места.

Горный мастер

Еще одна профессия, которая относится к горно-рудной промышленности и подвержена таким ВПФ:

Производственный шум;
пониженная температура воздуха;
запыленность;
высокие физические нагрузки.

Машинист электропоезда

В его деятельности присутствуют такие факторы:

Вибрация (как локальная, так и общая);
шум;
движение подвижного состава;
недостаточное естественное освещение рабочей зоны;
влажность воздуха (может быть как выше, так и ниже нормы);
электромагнитные излучения;
загазованность воздуха.

Сварщик

Может быть подвержен влиянию таких факторов:

Попадание в дыхательные пути сварочных аэрозолей;
шумовое воздействие;
высокая яркость сварочной дуги;
повышенная температура используемого оборудования;
уровень пыли и загазованности выше нормы.

Водитель

Данная профессия также относится к разряду наиболее опасных или вредных, особенно если перевозки осуществляются на значительные расстояния.

На сотрудника могут воздействовать такие факторы:

Шум и вибрация;
недостаточный уровень освещенности;
повышенная загазованность и запыленность;
воздействие паров бензина;
высокая или низкая влажность воздуха;
ожоговое воздействие некоторых элементов автомобиля;
пожароопасность.

Систематическое влияние всех этих факторов может приводить к развитию у водителя определенных заболеваний.

Официант

Безопасная, на первый взгляд, профессия, также характеризуется некоторыми вредными факторами:

Повышенный уровень шума;
плохая освещенность трудовой зоны;
физические нагрузки;
высокое эмоциональное напряжение.

Последний фактор связан с тем, что работа официанта заключается, преимущественно, в контакте с людьми. Данный вид деятельности является довольно сложным.

Ветеринар

У данного специалиста основной группой факторов с повышенным риском являются биологические, которые включают в себя:

Превышение установленного предела концентрации микроорганизмов-продуцентов;
отнесение выявленных микроорганизмов к группам патогенных.

Также присутствует и воздействие химических веществ (канцерогенов, аллергенов), которые используются при работе ветеринара.

Воздействие вредных производственных факторов

В зависимости от природы раздражителя рецепторы подразделяют на несколько групп:

Механорецепторы, представляющие собой периферические отделы соматической, скелетно-мышечной и вестибулярной систем; к ним относятся фонорецепторы, вестибулярные, гравитационые, а также тактильные рецепторы кожи и опорно-двигательного аппарата, барорецепторы сердечно-сосудистой системы;
- терморецепторы, воспринимающие температуру как внутри организма, так и в окружающей организм среде; они объединяют рецепторы кожи и внутренних органов, а также центральные термочувствительные нейроны в коре мозга;
- хеморецепоторы, реагирующие на воздействие химических веществ; они включают рецепторы вкуса и обоняния, сосудистые и тканевые рецепторы (например, глюкорецепторы, воспринимающие изменение уровня сахара в крови);
- фоторецепторы, воспринимающие световые раздражители;
- болевые рецепторы, которые выделяются в особую группу; они могут возбуждаться механическими, химическими и температурными раздражителями.

Согласно психофизиологической классификации рецепторов по характеру ощущений различают зрительные, слуховые, обонятельные, осязательные рецепторы, рецепторы боли, рецепторы положения тела в пространстве (проприоцепторы и вестибулорецепторы).

Органы зрения играют исключительную роль в жизни человека. Посредством зрения человек познает форму, величину, цвет предмета, направление и расстояние, на котором он находится. Зрительный анализатор - это глаза, зрительные нервы и зрительный центр, расположенный в затылочной доле коры головного мозга.

Слух - способность организма воспринимать и различать звуковые колебания. Эта способность воплощается слуховым анализатором. Человеческому уху доступна область звуков, механических колебаний с частотой 16...20 000 Гц.

Обоняние - способность воспринимать запахи, осуществляется посредством обонятельного анализатора, рецептором которого являются нервные клетки, расположенные в слизистой оболочке верхнего и, отчасти, среднего носовых ходов. Человек обладает различной чувствительностью к пахучим веществам, к некоторым веществам особенно высокой. Например, этилмеркаптан ощущается при содержании его, равном 0,00019 мг в 1 л воздуха.

Снижение обоняния часто возникает при воспалительных и атрофических процессах в слизистой оболочке носа. В некоторых случаях нарушение обоняния является одним из существенных симптомов поражения ЦНС.

Запахи способны вызывать отвращение к пище, обострять чувствительность нервной системы, способствовать состоянию подавленности, повышенной раздражительности. Так, сероводород, бензин могут вызывать различные отрицательные реакции вплоть до тошноты, рвоты, обморока. Например, обнаружено, что запах бензола и герантиола обостряет слух, а индол притупляет слуховое восприятие, запахи пиридина и толуола обостряют зрительную функцию в сумерках, запах камфоры повышает чувствительность зрительной рецепции зеленого цвета и снижает - красного.

Вкус - ощущение, возникающее при воздействии раздражителей на специфические рецепторы, расположенные на различных участках языка. Вкусовое ощущение складывается из восприятия кислого, соленого, сладкого и горького; вариации вкуса являются результатом комбинации основных перечисленных ощущений. Разные участки языка имеют неодинаковую чувствительность к вкусовым веществам: кончик языка более чувствителен к сладкому, края языка - к кислому, кончик и края - к соленому и корень языка наиболее чувствителен к горькому.

Осязание - сложное ощущение, возникающее при раздражении рецепторов кожи, слизистых оболочек и мышечно-суставного аппарата. Основная роль в формировании осязания принадлежит кожному анализатору, который осуществляет восприятие внешних механических, температурных, химических и других раздражителей. Осязание складывается из тактильных, температурных, болевых и двигательных ощущений. Основная роль в ощущении принадлежит тактильной рецепции - прикосновению и давлению.

Кожа - внешний покров тела - представляет собой орган с весьма сложным строением, выполняющий ряд важных жизненных функций. Кроме защиты организма от вредных внешних воздействий кожа выполняет рецепторную, секреторную, обменную функции, играет значительную роль в терморегуляции и т. д.

С помощью анализаторов человек получает обширную информацию об окружающем мире. Количество информации принято измерять в двоичных знаках-битах. Например, поток информации через зрительный рецептор человека составляет 108-109 бит/с, нервные пути пропускают 2*106 бит/с, в памяти прочно задерживается только 1 бит/с. Следовательно, в коре головного мозга анализируется и оценивается не вся поступающая информация, а наиболее важная. Информация, получаемая из внешней и внутренней среды, определяет работу функциональных систем организма и поведение человека.

Помимо сенсорных, в организме функционируют другие системы, которые или морфологически (структурно) отчетливо оформлены (кровообращения, пищеварения), или являются функциональными (терморегуляции, иммунологической защиты). В таких системах существует автономная регуляция и их можно рассматривать как самостоятельные, саморегулирующие, замкнутые цепи, имеющие собственную обратную связь.

Между всеми системами организма существуют взаимосвязи, и организм человека в функциональном отношении представляет собой единое целое. Одна из важнейших функциональных систем организма - нервная система, она связывает между собой различные системы и части организма.

Нервная система имеет обширное взаимодействие центральных и периферических образований, включая различные анатомические структуры, комбинации гуморальных веществ (ферментов, белков, витаминов, микроэлементов и др.), объединенных взаимозависимостью и участием в приспособительных реакциях организма. Нервная система человека подразделяется на центральную нервную систему (ЦНС), включающую головной и спинной мозг, и периферическую (ПНС), которую составляют нервные волокна и узлы, лежащие вне ЦНС.

Человек постоянно приспосабливается к изменяющимся условиям окружающей среды благодаря гомеостазу - универсальному свойству сохранять и поддерживать стабильность работы различных систем организма в ответ на воздействия, нарушающие эту стабильность.

В организме человека функционирует система иммунной защиты. Иммунитет - это свойство организма, обеспечивающее его устойчивость к действию чужеродных белков, болезнетворных (патогенных) микробов и их ядовитых продуктов.

Различают естественный и приобретенный иммунитет. Естественный, или врожденный иммунитет - это видовой признак, передающийся по наследству (например, люди не заражаются чумой рогатого скота). Если микробы все-таки проникли в организм, их распространение задерживается благодаря развивающейся реакции воспаления. Печень, селезенка, лимфатические узлы также способны задерживать и частично обезвреживать продукты деятельности микробов.

Значительная роль в иммунитете принадлежит специфическим защитным факторам сыворотки крови - антителам, которые накапливаются в сыворотке после перенесенного заболевания, а также после искусственной иммунизации (прививок).

Оценка производственных факторов

Работник должен быть обеспечен санитарной одеждой, средствами индивидуальной защиты и санпринадлежностями.

Куртка белая хлопчатобумажная - на 4 месяца;
шапочка белая хлопчатобумажная - на 4 месяца;
фартук белый хлопчатобумажный - на 4 месяца;
полотенце - на 4 месяца;
рукавицы хлопчатобумажные - 1 месяц.

При изготовлении блюд, кулинарных изделий не допускается носить ювелирные изделия, покрывать ногти лаком.

Значительное влияние на человека в процессе труда оказывают факторы производственной среды: санитарно-гигиенические, психофизиологические и социальные.

Оценка санитарно-гигиенические факторов

Производственный шум, содержание вредных веществ в воздушной среде, инфракрасное излучение тепловою оборудования), обеспечение безопасных условий труда.

Благоприятной считается температура воздуха производственной среды от 6 до 18 "С при умственной и деткой физической нагрузке или от 14 до 17 "С - при значительных физических затратах труда: относительная влажность не менее 60 % и не более 80 %; скорость движения воздуха 0,3 м/с.

Допустимая температура - от 19 до 25 °С или от 18 до 22 °С - при тех же затратах физических усилий: относительная влажность в пределах от 60 до 80 %; скорость движения воздуха от 0.5 до 1.5 м/с.

Неблагоприятная температура от 26 до 32 "С или от 23 до 30 °С; влажность и скорость воздуха как при допустимых условиях. Эти показатели, определяются в пределах рабочей зоны и характеризуют микроклимат производственных помещений.

Температура воздуха является основным показателем, и для се обеспечения необходимо устанавливать регуляторы на системах отопления.

В условиях пониженных температур и при работах на открытом воздухе сотрудники должны быть обеспечены теплой одеждой.

Загрязненность воздуха в рабочей зоне характеризуется содержанием в нем воздушную среду, вызывают утомление и профессиональные заболевания. Они появляются при неправильном ведении технологическою процесса или неправильной эксплуатации оборудования. Предельно допустимые концентрации вредных веществ в воздушной среде установлены санитарными нормами. Для создания благоприятных условий труда и ликвидации загрязненности и запыленности воздуха применяются различные системы вентиляции: вытяжная, приточная и приточно-вытяжная; естественная и механическая; местная и общеобменная.

Освещение производственных помещений включает в следующие виды:

Естественное (прямой и рассеянный солнечный свет): искусственное (световые лучи искусственных источников);
- комбинированное (соединение искусственного и естественного освещения).

Торговые залы, производственные и административные помещения должны иметь боковое или верхнее естественное освещение. Гардеробные, санитарно-бытовые, технические, моечные, раздаточные, помещения для резки хлеба, буфеты и коридоры, а также подвальные помещения могут пользоваться только искусственным освещением.

Создание безопасных условий труда предусматривает установку необходимых ограждений вблизи вращающихся частей машин, устройство заземления, свободные проходы и проезды.

Значительную роль в обеспечении санитарно-гигиенических условий груда играет и санитарная одежда, которая должна изготавливаться с учетом специфики работы предприятия и организации рабочих мест.

До работы с продуктами питания допускаются только здоровые люди. Больной человек или носитель болезнетворных бактерий может заразить пищу, а да, в свою очередь, тех, кто ее потребляет. Для того чтобы предупредить возникновение заболеваний необходимо обязательное выполнение правил личной гигиены всеми работниками предприятий общественного питания.

До работы на предприятиях ОП допускаются только лица, прошедшие специальное медицинское обследование. Она включает в себя исследования микрофлоры кишечника на возбудителей острых кишечных заболеваний и глистоносительство. Не допускаются к работе лица больные туберкулезом, кожно-венерическими заболеваниями. Каждому поступившему на работу выдаются санитарные книжки, куда заносятся результаты медосмотра и лабораторных, исследований, в дальнейшем мед, осмотры проводятся регулярно в установленном санэпидемстанциями порядке, перед началом работы необходимо вымыть руки одеть санитарную спецодежду, убрать волосы под колпак или косынку. Санитарный врач ежедневно проверяет состояние работающих. Временно отстраняет от работы лица, имеющие гнойничковые заболевания кожи, порезы, ожоги. Также не допускают до работы, заболевшие ангиной и другими заболеваниями носоглотки. Микробы, содержащие в слюне, могут попасть на продукты при разговоре, кашле, чихании и вызвать их заражение.

При работе с продуктами необходимо мыть руки после каждой технологической операции. Особенно важно соблюдать это правило при переходе от разделки сырых продуктов к работе с готовыми изделиями. Руки после мытья высушивают электрополотенцем. Перед посещением туалета снимают сан спецодежду, после тщательно моют руки с мылом. В карманах сан спецодежды не должно быть посторонних предметов, запрещается закалывать ее булавками. Меняют одежду по мере загрязнения, но не реже одного раза в два дня.

Лицам, работающим с продуктами, запрещается носить кольца, бусы, серьги. Ногти должны быть коротко острижены, без лака.

Физические производственные факторы

Химические факторы - пыль, а также токсические вещества различного агрегатного состояния: дихлорэтан, ацетон, бензол, ксилол, толуол и другие растворители; метан, углекислый газ, ацетилен, другие газы; лаки, краски, эмали; лекарственные средства; бытовые химикаты и многие другие химические вещества.

Биологические факторы включают различные биологические объекты: патогенные микроорганизмы (бактерии, вирусы, риккетсии, спирохеты, грибы), а также макроорганизмы (растения и животные).

Психофизиологические факторы - физические перегрузки (статические и динамические) и нервно-психические (умственное перенапряжение, монотонность труда, эмоциональные перегрузки).

Каждый из перечисленных выше факторов имеет свои специфические источники. Для каждого фактора определены ПДУ (ПДК), при которых здоровью работающих не наносится ощутимый вред, а также разработаны способы защиты от воздействия этих факторов.

Рассмотрим более подробно некоторые наиболее распространенные вредные и опасные производственные факторы каждой из этих групп, а также приемы и способы от их негативного воздействия на человека.

Подавляющее большинство физических вредных и опасных производственных факторов (ВОПФ) относится к механическим, колебательным (вибрации), акустическим (ультразвуковые, звуковые и инфразвуковые колебания), или же к электромагнитным (все виды излучений) процессам, а также параметрам микроклимата производственных помещений или климатических условий местности, на которой ведутся работы.

Геологоразведочные работы в том числе геологосъемочные, поисковые, геофизические, гидрогеологические, инженерно-геологические, топографические, тематические, буровые и другие, неизбежно сопровождаются воздействием на работающих специалистов большого числа внешних физических факторов.

Подавляющее большинство из них относится к колебательным (вибрации), акустическим (ультразвуковые, звуковые и инфразвуковые колебания), или же к электромагнитным (все виды излучений) процессам.

Рассмотрим более подробно некоторые наиболее распространенные вредные и опасные производственные факторы каждой из этих групп.

Вибрация это малые механические колебания, возникающие в упругих телах, находящихся под воздействием переменного физического поля. Вибрация всегда существует там, где есть движущиеся механизмы или их детали.

По способу передачи различают следующие виды вибрации:

Общую вибрацию, передающуюся через опорные поверхности на тело сидящего или стоящего человека;
- локальную вибрацию, передающуюся через руки или ноги человека, а также через предплечья, контактирующие с вибрирующими поверхностями.

В зависимости от источника возникновения различают следующие виды вибраций:

Локальная вибрация, передающаяся человеку от ручного механизированного (с двигателями) инструмента;
- локальная вибрация, передающаяся человеку от ручного немеханизированного инструмента;
- общая вибрация 1 категории - транспортная вибрация, воздействующая на человека на рабочих местах транспортных средств, движущихся по местности, дорогам и пр." Пример: тракторы, грузовые автомобили;
- общая вибрация 2 категории - транспортно-технологическая вибрация, воздействующая на человека на рабочих местах машин, перемещающихся по специально подготовленным поверхностям производственных помещений и т. п. Пример: краны, напольный производственный транспорт;
- общая вибрация 3 категории - технологическая вибрация, воздействующую на человека на рабочих местах стационарных машин или передающуюся на рабочие места, не имеющие источников вибрации. Пример: станки, литейные машины;
- общая вибрация в жилых помещениях и общественных зданиях от внешних источников. Пример: вибрация от проходящего трамвая;
- общая вибрация в жилых помещениях и общественных зданиях от внутренних источников. Пример: лифты, холодильники.

Вибрация возникает в самых разнообразных технических устройствах вследствие несовершенства их конструкции, неправильной эксплуатации, внешних условий (например, рельеф дорожного полотна для автомобилей), а также специально генерируемая вибрация.

Причиной усиления вибрации может быть резонанс.

Для бурения шпуров и скважин используют механические и физические способы бурения. Из механических способов бурения известны способы ударного, вращательного, вибрационного, ударно-вращательного, а также комбинированного бурения.

При бурении скважин причиной вибрации являются возникающие при работе машин и агрегатов неуравновешенные силовые воздействия.

При проведении работ методом вибробурения интенсивность колебаний установок существенно возрастает.

При работах с невзрывными источниками сейсмических колебаний (газодинамическими, электродинамическими, пневматическими, вибрационными и др.) возможны воздействия на значительном удалении от установок.

Механические вибрационные колебания воспринимаются всеми тканями организма, но главным образом нервной и костной, причем последняя является хорошим проводником и резонатором вибрации. Наиболее чувствительны к вибрации нервные окончания, прежде всего рецепторы кожного покрова дистальных отделов рук, подошвенной поверхности стоп.

В передаче вибрационных раздражений участвует вестибулярный аппарат.

В основе морфологических, функциональных и биохимических сдвигов в организме при воздействии вибрации лежат возникающие в тканях переменные напряжения (сжатие, растяжение, сдвиг, кручение или изгиб).

В организме человека имеются механизмы, охраняющие жизненно важные органы от сотрясения. При длительном воздействии вибрации этот защитный барьер может нарушаться, что приводит к возникновению многообразных изменений.

При вибрационной болезни страдает весь организм в целом, любые клетки, ткани и органы. В первую очередь наблюдается поражение нервной системы, периферических и центральных отделов (церебрастения, полиневриты), сердечно-сосудистой системы (ангиоспазм периферических и глубоких сосудов), опорно-двигательного аппарата (эпикондилиты, стилоидиты, тендовагиниты, периартриты), желудочно-кишечного тракта (хронический гастрит).

Последствия воздействия вибрации на человека зависят от мощности колебательного процесса в зоне контакта и времени воздействия. Кроме того, значительно повышаются опасные последствия вибрации, если совпадают частоты воздействующих колебаний с собственными колебаниями внутренних органов.

Область резонанса, например, для человека соответствует 20...30 Гц при вертикальных вибрациях и 1,5...2 Гц - при горизонтальных. Расстройство же зрительных восприятий проявляется в частотном диапазоне между 60 и 90 Гц, что соответствует резонансу глазных яблок. Для органов грудной клетки и брюшной полости резонансными являются частоты в диапазоне от 3 до 3,5 Гц. Для всего тела в положении сидя резонанс наступает на частотах 4 - 6 Гц.

У рабочих вибрационных профессий отмечаются головокружение, расстройство координации движения, симптомы укачивания, вестибулярная неустойчивость, снижение остроты зрения, потемнение в глазах.

Локальной вибрации подвергаются главным образом люди, работающие с ручным механизированным инструментом. Локальная вибрация вызывает спазмы сосудов кистей, предплечий, нарушая снабжение конечностей кровью. Одновременно колебания действуют на нервные окончания, мышечные и костные ткани, вызывают снижение кожной чувствительности, отложение солей в суставах пальцев.

Негативные производственные факторы

К физическим вредным или опасным производственным факторам относят электрический ток, кинетическую энергию движущихся машин и оборудования или их частей, разрушающихся конструкций, работы на значительной высоте относительно земли (пола), недопустимые уровни шума, вибрации, инфра- и ультразвука, недостаточную освещенность, повышенный уровень статического электричества, электромагнитных полей, ионизирующего излучения, инфракрасной радиации и другие.

Химические факторы представляют собой вредные для организма человека вещества в различных состояниях. По характеру воздействия на организм человека они подразделяются на токсические, раздражающие, сенсибилизирующие, канцерогенные, мутагенные и влияющие на репродуктивную функцию. По путям проникновения в организм человека они делятся на проникающие в организм через органы дыхания, желудочно-кишечный тракт, кожные покровы и слизистые оболочки. Классическим примером ксенобиотиков (вредных веществ) являются промышленные яды. Случаи воздействия одного ксенобиотика на организм человека встречаются довольно редко. В реальных условиях современного производства организм человека, в основном, подвергается одновременному воздействию целого комплекса вредных производственных факторов, включающих различные ксенобиотики. Комплексным принято называть такое воздействие, когда ксенобиотики поступают в организм одновременно, но разными путями (через дыхательные пути с вдыхаемым воздухом, в желудок с пищей и водой, через кожные покровы). Комбинированным принято называть такое воздействие ксенобиотиков, когда они одновременно или последовательно поступают в организм одним и тем же путем.

Различают несколько видов комбинированного действия (воздействия):

1. Независимое действие. Результирующий эффект не связан с комбинированным воздействием и не отличается от изолированного действия каждого компонента смеси, а потому обусловлен преобладанием действия наиболее токсичного компонента и равен ему.
2. Аддитивное действие. Результирующий эффект смеси равен сумме эффектов каждого компонента комбинированного воздействия.
3. Потенцированное действие (синергизм). Результирующий эффект смеси при комбинированном воздействии больше суммы эффектов раздельного действия всех компонентов смеси.
4. Антагонистическое действие. Результирующий эффект смеси при комбинированном воздействии меньше суммы эффектов раздельного действия всех компонентов смеси.

Комбинации веществ с независимым действием встречаются достаточно часто, но, как и комбинации с антагонистическим действием, несущественны для практики, поскольку аддитивное и потенцированное действия более опасны. Примером аддитивного действия является наркотическое действие смеси углеводородов. Потенцированное действие отмечено при совместном действии сернистого ангидрида и хлора, алкоголя и ряда производственных ядов. Часто встречается воздействие ксенобиотиков в сочетании с другими неблагоприятными факторами, например такими, как высокая и низкая температура, повышенная, а иногда и пониженная влажность, вибрация и шум, различного рода излучения и др.

При таком воздействии эффект может оказаться более значительным, чем при изолированном воздействии того или иного фактора. На практике часто встречается ситуация, когда воздействие ксенобиотика имеет «перемежающийся» или «прерывистый» характер. Из физиологии известно, что максимальный эффект любого воздействия наблюдается в начале и в конце воздействия раздражителя. Переход от одного состояния к другому требует приспособления, а потому частые и резкие колебания уровня раздражителя ведут к более сильному воздействию его на организм. Работник соприкасается с ксенобиотиками, как правило, при выполнении физической работы. Физическая нагрузка, оказывающая мощное и разностороннее влияние на все органы и системы организма, отражается на условиях всасывания, распределения, превращения и выделения ксенобиотиков, а в конечном итоге – на течении интоксикации.

Биологические факторы представляют собой воздействие на организм человека различных патогенных микроорганизмов (бактерий, вирусов, риккетсий, спирохетов, грибов, простейших) и продуктов их жизнедеятельности, а также макроорганизмов (растений и животных).

Психофизиологические факторы– физические (статические и динамические) и эмоциональные или нервно-психические перегрузки (умственное перенапряжение, перенапряжение анализаторов, монотонность труда). Тяжесть и напряжённость труда характеризуются степенью функционального напряжения организма. Оно может быть энергетическим, зависящим от мощности работы при физическом труде и эмоциональным – при умственном труде.

К опасным факторам комплексного характера относятся такие факторы, при возникновении которых имеют место различные ОВПФ: механические, химические, физические и др. Например, при возникновении пожара при горении выделяются вредные вещества, человек подвергается воздействию теплового излучения большого уровня, возможно обрушение конструкций и механическое травмирование и т. д. Пожар - это чрезвычайная ситуация, и совокупность возникающих при нем ОВПФ определяется характером пожара и объекта возгорания.

Герметичные системы, находящиеся под давлением, при разрушении приводят к поражению человека осколками и обломками разлетающихся конструкций, ударной волной. В зависимости от степени опасности среды, находящейся в герметичных системах, возможно отравление людей, а при наличии горючих сред - возникновение пожара и взрыва. Статическое электричество может создавать электростатические поля большой напряженности, а возникшая при разряде электростатических зарядов искра может стать причиной пожара и взрыва.

Идентификация производственных факторов

Например, химический фактор идентифицируется как вредный или опасный только на рабочих местах при добыче, обогащении, химическом синтезе, использовании в технологическом процессе или химическом анализе химических веществ и смесей, выделении химических веществ в ходе технологического процесса, а также при производстве веществ биологической природы.

Микроклимат будет считаться вредным или опасным фактором только на рабочих местах, расположенных в закрытых производственных помещениях, если технологическое оборудование на этих местах является искусственным источником тепла или холода (за исключением климатического оборудования, не используемого в технологическом процессе и предназначенного для создания комфортных условий труда).

Аэрозоли преимущественно фиброгенного действия (АПФД) идентифицируются как вредные или опасные факторы только на рабочих местах, где осуществляется добыча, обогащение, производство и использование в технологическом процессе пылящих веществ, относящихся к АПФД, а также эксплуатируется оборудование, работа на котором сопровождается выделением АПФД (пыли, содержащие природные и искусственные минеральные волокна, угольная пыль). Неионизирующие излучения не идентифицируются как вредные или опасные производственные факторы на рабочих местах, где работники заняты исключительно на персональных компьютерах или эксплуатируют аппараты копировально-множительной техники настольного типа, единичные стационарные копировально-множительные аппараты, используемые периодически для нужд самой организации, иную офисную оргтехнику, а также бытовую технику, не используемую в технологическом процессе производства.

Виброакустические факторы идентифицируются как вредные или опасные факторы только на рабочих местах производственных помещений, технологическое оборудование на которых является источником указанных виброакустических факторов. Факторы световой среды идентифицируются как вредные или опасные в следующих случаях: при выполнении работ высокой точности с величиной объектов различения менее 0,5 мм; при наличии слепящих источников света; при проведении работ с объектами различения и рабочими поверхностями, обладающими направленно-рассеянным и смешанным отражением.

А также - на рабочих местах, где проводятся работы на высоте или существует опасность травмирования работников вследствие воздействия движущихся частей машин и механизмов, транспортных средств. Факторы тяжести трудового процесса определяются как вредные или опасные только на рабочих местах, где персонал выполняет обусловленные технологическим процессом работы по поднятию и переноске грузов вручную, работ в вынужденном положении или положении “стоя”, при перемещении в пространстве более 5 км за рабочую смену. Ионизирующие излучения идентифицируются как вредные или опасные факторы только на тех рабочих местах, где осуществляется добыча, обогащение, производство и использование в технологическом процессе радиоактивных веществ и изотопов, а также при эксплуатации оборудования, создающего ионизирующее излучение.

Такие биологические производственные факторы, как микроорганизмы - продуценты, живые клетки и споры, содержащиеся в бактериальных препаратах, - идентифицируются как вредные или опасные только на рабочих местах, на которых осуществляется производство бактериальных препаратов, изучение и анализ патогенных микроорганизмов.

Факторы напряженности трудового процесса - длительность сосредоточенного наблюдения, плотность сигналов (световых, звуковых) и сообщений в единицу времени, число производственных объектов одновременного наблюдения, нагрузка на слуховой анализатор, активное наблюдение за ходом производственного процесса - идентифицируются как вредные или опасные только при выполнении работ по диспетчеризации производственных процессов, производственных процессов конвейерного типа, на рабочих местах операторов технологического оборудования, а также при управлении транспортными средствами.

Виды вредных производственных факторов

Если вредные факторы оказывают слишком длительное воздействие на человека, то они уже могут перейти в разряд опасных. То есть приводить к резкому и внезапному нарушению здоровья.

Вредные и опасные факторы могут быть природного, или естественного, и антропогенного происхождения, то есть возникающие по вине человека.

Если рассматривать природу воздействия на человека, то производственные факторы можно подразделить на следующие группы:

1. Физические.
2. Химические.
3. Биологические.
4. Психофизиологические.

Каждая из групп также может иметь естественное или антропогенное происхождение.

К естественным, или природным, факторам можно отнести:

Температуру воздуха.
Влажность.
Воздушные массы.
Атмосферное давление.
Солнечную радиацию.

Антропогенные вредные факторы включают в себя:

Повышенный уровень запыленности на рабочем месте.
Сильную вибрацию.
Сильный уровень шума.
Воздействие ультразвука или статического электричества.
Влияние электромагнитных полей.
Лазерное излучение.
Воздействие электрического тока.
Работу на большой высоте.
Высокую или низкую температуру оборудования.
Движущиеся и работающие механизмы и оборудование.
Оружие массового поражения.
Освещение на рабочем месте.

Как видим, перечень вредных факторов достаточно велик. Все они могут оказывать негативное влияние на здоровье человека, особенно при постоянном и длительном воздействии.

Химические факторы производственной среды

Если говорить о естественных веществах, то это те, которые легко могут попадать в организм с воздухом, едой или питьем. Сюда можно отнести: аминокислоты, белки, жиры, углеводы, витамины, микроэлементы и другие вещества.

Факторы антропогенного происхождения из химической группы включают:

Повышенную загазованность на производстве.
Воздействие ядовитых веществ на человека.
Контакт с парами бензола и толуола.
Оксиды серы и азота.
Агрессивные жидкости, например щелочи или кислоты.

Химические вредные факторы можно разделить на группы в зависимости от характера влияния на организм человека:

1. Общетоксические, вызывают отравление организма. Например, угарный газ, ртуть, свинец.
2. Раздражающие. Действуют на органы дыхательной системы, провоцируют кашель, чихание. К ним можно отнести хлор, аммиак.
3. Сенсибилизирующие. Способны вызывать аллергические реакции. Чаще всего это формальдегиды, лаки на основе нитросоединений.
4. Канцерогенные. Провоцируют развитие опухолей. Сюда относятся: никель, соединения хрома, амины, асбест.
5. Мутагенные. Повышают риск появления мутаций, особенно в половых клетках, что непременно скажется на потомстве. Провокаторами могут быть ртуть, стирол, магний.

Вредные производственные факторы по степени опасности можно разделить на несколько классов:

1. Чрезвычайно опасные.
2. Высоко опасные вещества.
3. Умеренно опасные.
4. Малоопасные.

Обычно источником загрязнения производственных помещений опасными химическими веществами становится сырье для переработки, комплектующие части к оборудованию или сама .

Защита вредных производственных факторов

В решении этих вопросов должны участвовать все, кто создает и осваивает новые технику и технологию, кто контролирует их соответствие требованиям системы стандартов безопасности труда (ССБТ), гигиены и психологии труда.

Организационно-технические средства обеспечения безопасности защищают человека от производственных травм и профессиональных заболеваний.

Все средства защиты от воздействия вредных и опасных факторов производственной среды подразделяются на два больших класса: средства индивидуальной защиты (СИЗ) и средства коллективной защиты.

Все СИЗ подразделяются на 12 классов, например средства индивидуальной защиты органов дыхания (СИЗОД), специальная одежда, средства защиты рук и ног, средства защиты глаз, лица и головы, средства защиты органов слуха, средства защиты от вибрации. Для защиты от поражения электрическим током применяются диэлектрические средства защиты. При работе на высоте, в емкостях, колодцах и т.п. применяются предохранительные пояса со страховочной цепью или веревкой. Для защиты от вредных и ионизирующих излучений служат специальные индивидуальные средства защиты.

К коллективным средствам защиты относятся, например, знаки безопасности, предупредительные плакаты для электроустановок, предупреждающая окраска, знаки опасности для грузов и т.д.

Станочное оборудование обязательно должно иметь защитное ограждение и предохранительные устройства.

Ионизирующие излучения. К средствам коллективной защиты от ионизирующих излучений относятся боксы, камеры, ниши, колодцы, сейфы, вытяжные шкафы, передвижные и стационарные щиты, ширмы, фартуки, металлические кожухи, манипуляторы и другие средства дистанционного управления, а также защитные покрытия.

Колебания тел, передаваемые непосредственно или через окружающие нас твердые, жидкие и газообразные среды, вызывают шум, вибрацию и ультразвук.

Шум. Наиболее эффективным способом борьбы с шумом является устранение его в самом источнике образования, т.е. в конструкциях машин, агрегатов и оборудования. Устранение или уменьшение шума достигается при изменении технологических процессов и замене шумящего оборудования на бесшумное.

Снижение шума достигается также различными средствами звукопоглощения (глушители, капоты, кожухи и т.д.).

Коллективная защита от шума должна осуществляться техническими средствами, т.е. применением малошумящих узлов, незвучных материалов, правильным выбором кинематических схем, использованием звукопоглощающих материалов, звукоизоляции источников шума т.д.

Вибрация. Средства коллективной защиты – виброгашение и виброизоляция. Виброгашение достигается установкой оборудования на фундаменты, изолированные от пола. Виброизоляция осуществляется введением промежуточного звена между источником вибрации и рабочим местом или той частью инструмента, которая имеет непосредственный контакт с телом работающего.

Локализация действия ультразвука возможна при соответствующих конструктивных и планировочных решениях: применение звукоизолирующих кожухов, полукожухов и экранов; размещение оборудования в отдельных помещениях и кабинах; применение дистанционного оборудования; облицовка отдельных помещений и кабин звукопоглощающими материалами.

Электрический ток. Безопасность эксплуатации электроустановок обеспечивается применением ряда технических способов и средств, используемых по отдельности или в сочетании друг с другом. При нормальном режиме работы это выравнивание потенциалов, электрическое разделение полей, изоляция токоведущих частей, применение оградительных устройств, предупредительная сигнализация, блокировка, использование знаков безопасности, средств защиты и предохранительных приспособлений. В аварийном режиме – это защитное заземление, зануление, защитное отключение, дополнительная (двойная изоляция), применение пробивных предохранителей.

Администрация обязана обеспечить условия работы, соответствующие межотраслевым и отраслевым правилам по охране труда, регламентирующих безопасность условий труда для каких-либо видов работ, производств или типов оборудования, встречающихся в различных отраслях народного хозяйства.

Организация разработки межотраслевых правил по охране труда и их утверждение Правительством РФ возложены на Минтруд РФ.

Отраслевые правила по охране труда утверждаются соответствующими федеральными органами исполнительной власти.

Государственные стандарты системы стандартов безопасности труда утверждают Госстандарт РФ и Минстрой РФ, отраслевые стандарты - федеральные органы исполнительной власти, санитарные нормы и правила - Госкомсанэпиднадзор РФ, строительные нормы и правила (СНиП) - Минстрой РФ, отраслевые инструкции и правила по охране труда - федеральные органы исполнительной власти.

Министерство труда РФ утвердило Положение о порядке разработки и утверждения правил и инструкций по охране труда, а также Методические указания по разработке этих правил и инструкций. Предусмотрено, что разработка правил и инструкций по охране труда может производиться с привлечением профессиональных союзов или иных уполномоченных работниками представительных органов.

Надзор и контроль за соблюдением правил по охране труда осуществляются федеральными органами надзора.

Профессиональные союзы осуществляют общественный контроль за соблюдением правил и инструкций по охране труда.

На предприятиях вопросы охраны труда, социального развития коллектива, здоровья его членов, как и иные производственные и трудовые отношения регулируются коллективными договорами (соглашениями).

Предприятия, учреждения и организации разрабатывают и утверждают стандарты предприятия системы стандартов безопасности труда (СТП ССБТ), инструкции по охране труда для работников и на отдельные виды работ (ИОТ) на основе государственных нормативных правовых актов и соответствующих нормативных правовых актов субъектов РФ.

Профессиональные союзы в лице их соответствующих органов и иные уполномоченные работниками представительные органы имеют право принимать участие в разработке и согласовании нормативных правовых актов по охране труда.

Производственные факторы здоровья

Анализ состояния здоровья работающих в России свидетельствует о его ухудшении в последние годы в связи с высоким уровнем травматизма на производстве и увеличением профессиональной заболеваемости, хотя последняя остается несопоставимо меньшей по сравнению с другими индустриальными странами. Схожая ситуация прослеживается и в РФ.

Поэтому крайне важное значение имеет определение среднестажевого порога риска в сопоставлении с параметрами вредных факторов на производстве, за пределами которого возникает опасность формирования «профессионально обусловленного» (индуцированного) заболевания. Данная проблема актуальна еще и потому, что в последние годы многие рабочие даже при существенном превышении предельно допустимого уровня (ПДУ) вредных факторов на рабочем месте, несмотря на наличие среднестажевого порога риска, продолжают работать во вредных условиях труда, подвергая свое здоровье опасности. Это связано с тем, что, как отмечает Н.Ф.Измеров, в обществе появилась новая форма психических отклонений, получившая название «социофобия». Подобная практика недопустима для высокостажированных рабочих с наличием заболеваний, в развитии которых по вероятностным этиотропным факторам наряду с возрастными изменениями имеется патогенетическая связь с вредными условиями труда, что создает трудности в принятии решения о признании заболевания профессиональным. Это, прежде всего касается легочной патологии и заболеваний костно-мышечной системы.

Например, как отмечалось ранее, при контакте с пылевым фактором у большинства высокостажированных пациентов развиваются нерезко выраженная эмфизема легких и ирритативный бронхит, которые в последующем быстрее трансформируются в более тяжелую форму легочной патологии и приводят к инвалидизации (вследствие несвоевременного ухода на пенсию). При сочетанном воздействии малых концентраций и интенсивности нейротропных ядов, физических факторов (шум, вибрация) у рабочих пенсионного возраста выявляемые остеохондроз позвоночного столба, вегетативно-сосудистая дистония (ВСД), начальные явления дисциркуляторной энцефалопатии сложного генеза при продолжающемся контакте с вредными факторами заметно прогрессируют и в конечном итоге снижают трудоспособность. Поэтому в настоящее время, как никогда, актуально осознанное представление о здоровье в различных возрастных группах.

Оценка здоровья работающих возможна при комплексном изучении степени профессионального риска, неспецифического влияния различных вредных факторов производственной среды на формирование, течение общих (непрофессиональных) заболеваний.

Неспецифическое влияние вредных факторов производственной среды на течение и формирование общих заболеваний, как и возникновение профессиональных заболеваний, напрямую зависят от гигиенических параметров, тяжести и напряженности трудового процесса. Степень профессионального риска для здоровья работающих определяется согласно классам условий труда по степени вредности и опасности. Как указывают Н.Ф.Измеров, Э.И.Денисов, Н.Н.Молодкина, на основании степени профессионального риска можно более объективно осуществлять аттестацию рабочих мест, управлять здоровьем работающих, обеспечивать мотивированную социальную защиту, социальное страхование от несчастных случаев на производстве.

Классы условий труда по степени вредности и опасности и прогнозируемый профессиональный риск:

1-й класс: оптимальные условия труда (риск отсутствует, меры не требуются), при которых сохраняется здоровье работающих и создаются предпосылки для поддержания высокой работоспособности.
2-й класс: допустимые условия труда (несущественный риск, меры не требуются) без превышения установленных гигиенических нормативов (соответствуют им), но в процессе работы возможны изменения функционального состояния организма, исчезающие в процессе отдыха, к началу рабочей смены и не ведущие к отдаленным последствиям. 1-й и 2-й классы соответствуют безопасным условиям труда.
3-й класс: вредные условия труда с превышением гигиенических нормативов, оказывают неблагоприятное влияние на организм работающего. В зависимости от параметров превышения гигиенических нормативов подразделяется на четыре степени.
3.1. Первая степень 3-го класса (малый, умеренный риск) - значительное превышение параметров предельно допустимых концентраций (ПДК) (в 1,1-3 раза). Создает условия для развития заболеваний, могут возникать обратимые функциональные изменения.
3.2. Вторая степень 3-го класса (средний, существенный риск) - превышение параметров ПДК в 3,1-5 раз. Предрасполагает к развитию стойких функциональных нарушений, увеличению временной нетрудоспособности, повышению общей заболеваемости, появлению начальных явлений профессиональной патологии.
3.3. Третья степень 3-го класса (высокий риск) - превышение параметров ПДК в 5,1 -10 раз. Приводит к развитию профессиональной патологии в легкой форме, росту хронической общесоматической патологии (неспецифическое влияние вредных факторов на формирование болезненности у предрасположенных лиц, при наличии скрытых анатомо-физиологических дефектов) и временной нетрудоспособности.
3.4. Четвертая степень 3-го класса (очень высокий риск) - превышение параметров ПДК более чем в 10 раз. Приводит к выраженной форме профессиональных заболеваний, значительному росту хронической непрофессиональной патологии.
4-й класс: опасные (экстремальные) условия труда (опасный, сверхвысокий риск) - чаще встречаются в аварийных ситуациях, способствуют развитию острых профессиональных заболеваний.

Классы условий труда и степень профессионального риска позволяют врачу прогнозировать состояние здоровья работающих в сопоставлении с показателями первичной заболеваемости и общей болезненности, временной нетрудоспособности, первичной инвалидности, оценить влияние условий труда на инволютивные процессы (наступление преждевременной старости), что в конечном итоге и лежит в основе прогноза состояния здоровья и является основой для экономически оправданного планирования различных программ государственной важности, в частности проведения аттестации и сертификации рабочих мест и др.

Наряду с определением степени профессионального риска, как отмечают Н.Ф.Измеров, Э.И.Денисов, Н.Н.Молодкина, важное значение имеет система управления профессиональным риском - создание условий научно обоснованного контроля, направленного на минимизацию влияния риска на здоровье работающих. В системе управления риском предусматривается обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, объем медицинских услуг при проведении медицинских осмотров, при диспансерном наблюдении, лечении, медицинской, трудовой и социальной реабилитации.

Вопросы охраны и укрепления здоровья работающего населения - одна из важнейших проблем медицины труда и здравоохранения. Анализ состояния здоровья работающих в России свидетельствует о его ухудшении в последние годы в связи с высоким уровнем травматизма на производстве и увеличением профессиональной заболеваемости, хотя последняя остается несопоставимо меньшей по сравнению с другими индустриальными странами. Схожая ситуация прослеживается и в РФ.

Наряду с этим следует отметить, что в настоящее время в связи с внедрением новых, безопасных технологий на отдельных предприятиях снижается риск возникновения профессиональных заболеваний в тяжелой форме, чаще регистрируются заболевания без четких биологических маркеров на основе смешанного - профессионального и возрастного (инволютивного) - генеза. Это заболевания со стертыми клиническими формами у высокостажированных пациентов, с трудовым стажем 20 и более лет, у которых выявляются различные нарушения здоровья возрастного характера. Например, при многолетнем воздействии пыли у рабочих появляется нерезко выраженная инспираторная одышка на фоне эмфиземы Легких без клинически выраженного хронического бронхита, у лиц, занятых тяжелым физическим трудом с вынужденной позой, выявляются различные остео-дистрофические изменения позвоночного столба (остеохондроз) с легким и периферическим ангиодистоническим и миотоническим синдромами.

Поэтому крайне важное значение имеет определение среднестажевого порога риска в сопоставлении с параметрами вредных факторов на производстве, за пределами которого возникает опасность формирования «профессионально обусловленного» (индуцированного) заболевания. Данная проблема актуальна еще и потому, что в последние годы многие рабочие даже при существенном превышении предельно допустимого уровня (ПДУ) вредных факторов на рабочем месте, несмотря на наличие среднестажевого порога риска, продолжают работать во вредных условиях труда, подвергая свое здоровье опасности. Это связано с тем, что, как отмечает Н.Ф.Измеров, в обществе появилась новая форма психических отклонений, получившая название «социофобия».

Подобная практика недопустима для высокостажированных рабочих с наличием заболеваний, в развитии которых по вероятностным этиотропным факторам наряду с возрастными изменениями имеется патогенетическая связь с вредными условиями труда, что создает трудности в принятии решения о признании заболевания профессиональным. Это, прежде всего, касается легочной патологии и заболеваний костно-мышечной системы. Например, как отмечалось ранее, при контакте с пылевым фактором у большинства высокостажированных пациентов развиваются нерезко выраженная эмфизема легких и ирритативный бронхит, которые в последующем быстрее трансформируются в более тяжелую форму легочной патологии и приводят к инвалидизации (вследствие несвоевременного ухода на пенсию).

При сочетанном воздействии малых концентраций и интенсивности нейротропных ядов, физических факторов (шум, вибрация) у рабочих пенсионного возраста выявляемые остеохондроз позвоночного столба, вегетативно-сосудистая дистония (ВСД), начальные явления дисциркуляторной энцефалопатии сложного генеза при продолжающемся контакте с вредными факторами заметно прогрессируют и в конечном итоге снижают трудоспособность. Поэтому в настоящее время, как никогда, актуально осознанное представление о здоровье в различных возрастных группах.

Оценка здоровья работающих возможна при комплексном изучении степени профессионального риска, неспецифического влияния различных вредных факторов производственной среды на формирование, течение общих (непрофессиональных) заболеваний.

Назад | |

К факторам трудового процесса относятся два показателя такие как: тяжесть труда и напряженность труда. Далее остановимся подробнее на их изучении.

Тяжесть труда – характеристика трудового процесса, отражающая преимущественную нагрузку на опорно-двигательный аппарат и функциональные системы организма (сердечно-сосудистую, дыхательную и др.), обеспечивающие его деятельность. Тяжесть труда характеризуется физической динамической нагрузкой, массой поднимаемого и перемещаемого груза, общим числом стереотипных рабочих движений, величиной статической нагрузки, характером рабочей позы, глубиной и частотой наклона корпуса, перемещениями в пространстве.

Напряженность труда – характеристика трудового процесса, отражающая нагрузку преимущественно на центральную нервную систему, органы чувств, эмоциональную сферу работника. К факторам, характеризующим напряженность труда, относятся:

Интеллектуальные;

Сенсорные;

Эмоциональные нагрузки;

Степень монотонности нагрузок;

Режим работы.

2.2.3 Классификация условий труда по степени вредности и опасности

Гигиенические нормативы условий труда (ПДК, ПДУ) – уровни вредных факторов рабочей среды, которые при ежедневной (кроме выходных дней) работе в течение 8 ч, но не более 40 ч в неделю, в течение всего рабочего стажа не должны вызывать заболеваний или отклонений в состоянии здоровья, обнаруживаемых современными методами исследований, в процессе работы или в отдаленные сроки жизни настоящего и последующего поколений. Соблюдение гигиенических нормативов не исключает нарушение состояния здоровья у лиц с повышенной чувствительностью.

Гигиенические критерии - это показатели, характеризующие степень отклонений параметров факторов рабочей среды и трудового процесса от действующих гигиенических нормативов. Классификация условий труда основана на принципе дифференциации указанных отклонений за исключением работ с возбудителями инфекционных заболеваний, с веществами, для которых должно быть исключено вдыхание или попадание на кожу (противоопухолевые лекарственные средства, гормоны-эстрогены, наркотические анальгетики), которые дают право отнесения условий труда к определенному классу вредности за потенциальную опасность.

Исходя из степени отклонения фактических уровней факторов рабочей среды и трудового процесса от гигиенических нормативов условия труда по степени вредности и опасности условно подразделяются на 4 класса: оптимальные, допустимые, вредные и опасные.

Оптимальные условия труда (1 класс) – условия, при которых сохраняется здоровье работника и создаются предпосылки для поддержания высокого уровня работоспособности. Оптимальные нормативы факторов рабочей среды установлены для микроклиматических параметров и факторов трудовой нагрузки. Для других факторов за оптимальные условно принимают такие условия труда, при которых вредные факторы отсутствуют либо не превышают уровни, принятые в качестве безопасных для населения.

Допустимые условия труда (2 класс) характеризуются такими уровнями факторов среды и трудового процесса, которые не превышают установленных гигиенических нормативов для рабочих мест, а возможные изменения функционального состояния организма восстанавливаются во время регламентированного отдыха или к началу следующей смены и не оказывают неблагоприятного действия в ближайшем и отдаленном периоде на состояние здоровья работников и их потомство. Допустимые условия труда условно относят к безопасным.

Вредные условия труда (3 класс) характеризуются наличием вредных факторов, уровни которых превышают гигиенические нормативы и оказывают неблагоприятное действие на организм работника и/или его потомство.

Вредные условия труда по степени превышения гигиенических нормативов и выраженности изменений в организме работников условно разделяют на 4 степени вредности:

1 степень 3 класса (3.1) – условия труда характеризуются такими отклонениями уровней вредных факторов от гигиенических нормативов, которые вызывают функциональные изменения, восстанавливающиеся, как правило, при более длительном (чем к началу следующей смены) прерывании контакта с вредными факторами и увеличивают риск повреждения здоровья;

2 степень 3 класса (3.2) – уровни вредных факторов, вызывающие стойкие функциональные изменения, приводящие в большинстве случаев к увеличению профессионально обусловленной заболеваемости (что может проявляться повышением уровня заболеваемости с временной утратой трудоспособности и, в первую очередь, теми болезнями, которые отражают состояние наиболее уязвимых для данных факторов органов и систем), появлению начальных признаков или легких форм профессиональных заболеваний (без потери профессиональной трудоспособности), возникающих после продолжительной экспозиции (часто после 15 и более лет);

3 степень 3 класса (3.3) – условия труда, характеризующиеся такими уровнями факторов рабочей среды, воздействие которых приводит к развитию, как правило, профессиональных болезней легкой и средней степеней тяжести (с потерей профессиональной трудоспособности) в периоде трудовой деятельности, росту хронической (профессионально обусловленной) патологии;

4 степень 3 класса (3.4) – условия труда, при которых могут возникать тяжелые формы профессиональных заболеваний (с потерей общей трудоспособности), отмечается значительный рост числа хронических заболеваний и высокие уровни заболеваемости с временной утратой трудоспособности.

Опасные (экстремальные) условия труда (4 класс) характеризуются уровнями факторов рабочей среды, воздействие которых в течение рабочей смены (или ее части) создает угрозу для жизни, высокий риск развития острых профессиональных поражений, в т. ч. и тяжелых форм.

ТЯЖЕСТЬ ТРУДА - характеристика трудового процесса, отражающая преимущественно нагрузку на опорно-двигательный аппарат и функциональные системы (сердечно-сосудистую, дыхательную и др.) организма, обеспечивающие его деятельность. Тяжесть труда характеризуется физической динамической нагрузкой, массой поднимаемого и перемещаемого груза, стереотипными рабочими движениями, статической нагрузкой, рабочей позой, наклонами корпуса, перемещениями в пространстве.

НАПРЯЖЕННОСТЬ ТРУДА - характеристика трудового процесса, отражающая нагрузку преимущественно на центральную нервную систему, органы чувств, эмоциональную сферу работника. К факторам, характеризующим напряженность труда, относятся: интеллектуальные, сенсорные, эмоциональные нагрузки, монотонность нагрузок, режим работы.

ОПАСНЫЙ ПРОИЗВОДСТВЕННЫЙ ФАКТОР - фактор среды и трудового процесса, который может быть причиной острого заболевания или внезапного резкого ухудшения здоровья, смерти.

В зависимости от количественной характеристики и продолжительности действия отдельные вредные производственные факторы могут стать опасными.

ГИГИЕНИЧЕСКИЕ НОРМАТИВЫ УСЛОВИЙ ТРУДА (ПДК, ПДУ) - уровни вредных производственных факторов, которые при ежедневной (кроме выходных дней) работе, но не более 40 часов в неделю в течение всего рабочего стажа не должны вызывать заболеваний или отклонений в состоянии здоровья, обнаруживаемых современными методами исследований в процессе работы или в отдаленные сроки жизни настоящего и последующего поколений.

Примечание .

Соблюдение гигиенических нормативов не исключает нарушение здоровья у лиц с повышенной индивидуальной чувствительностью.

НЕСЧАСТНЫЙ СЛУЧАЙ с работающим связан с воздействием на него опасного производственного фактора. Явление, характеризующееся совокупностью травм на производстве, называется производственным травматизмом.

В зависимости от уровня и продолжительности воздействия вредный фактор может стать опасным. Это происходит, когда в результате его влияния резко ухудшается состояние здоровья. Например, высокая температура – тепловой удар, рассматривается как несчастный случай (обморожения, ожоги, шумовые травмы уха и др.).

ЭКСПОЗИЦИЯ - количественная характеристика интенсивности и продолжительности действия вредного фактора.

ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЙ РИСК - это величина вероятности нарушения (повреждения) здоровья и тяжесть последствий в результате неблагоприятного влияния факторов производственной среды и трудового процесса. Оценка профессионального риска проводится с учетом величины экспозиции последних, показателей состояния здоровья и утраты трудоспособности работников.

ЗАЩИТА ВРЕМЕНЕМ - уменьшение вредного действия неблагоприятных факторов производственной среды и трудового процесса на работающих за счет снижения времени их действия: введение внутрисменных перерывов, сокращение рабочего дня, увеличение продолжительности отпуска, ограничение стажа работы в данных условиях.

ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ - заболевания, в возникновении которых решающая роль принадлежит воздействию неблагоприятных факторов производственной среды и трудового процесса. Эти заболевания вызываются специфическими вредными производственными факторами (отравления ртутью, свинцом, тугоухость, вибрационная болезнь, силикоз и др.).

ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ - показатель числа вновь выявленных в течение года больных с профессиональными заболеваниями и отравлениями, рассчитанное на 100, 1000, 10000, 100000 работающих, подвергающихся воздействию вредных факторов производственной среды и трудового процесса.

ПРОИЗВОДСТВЕННО - ОБУСЛОВЛЕННАЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ - заболеваемость общими (не относящимся к профессиональным и инфекционным) заболеваниями различной этиологии (преимущественно полиэтиологичных), имеющая тенденцию к повышению по мере увеличения стажа работы в неблагоприятных условиях труда и превышающая таковую в профессиональных группах, не контактирующих с вредными факторами. К ним относятся болезни, которые в принципе не отличаются от обычных, однако неблагоприятные производственные условия труда способствуют их возникновению или ухудшению течения. Например, простудные заболевания, пояснично-крестцовый радикулит, хронические тендовагиниты, связанные с тяжелой физической нагрузкой, хронические артриты, остеохондрозы и др.

ПОНЯТИЕ РИСКА

Риск – количественная характеристика действия опасностей, формируемых конкретной деятельностью человека, т.е. число смертельных исходов, случаев общих и профессиональных заболеваний, число случаев заболеваний с ВУТ, инвалидности, вызванных действием на человека конкретной опасности, отнесенных на определенное количество работающих за определенный период времени.

Риск, как количественную характеристику реализации опасности можно использовать для оценки условий труда, экономического ущерба, определяемого несчастным случаем и заболеваниями на производстве, формировать систему социальной политики на производстве.

В производственных условиях различают индивидуальный и коллективный риск.

Индивидуальный риск характеризует реализацию опасности определенного вида деятельности для конкретного индивидуума. Выражением индивидуального риска являются частота производственного травматизма и профессиональной заболеваемости.

Коллективный риск – это травмирование или гибель двух и более человек от воздействия опасных и вредных производственных факторов.

Приемлемый риск – это такой низкий уровень смертности, травматизма или инвалидности людей, который не влияет на экономические показатели предприятия, отрасли экономики или государства.

Концепция приемлемого риска основана на невозможности создания абсолютно безопасной деятельности и представляет собой некоторый компромисс между уровнем безопасности и возможностями ее достижения.

В настоящее время по международной договоренности принято считать, что действие техногенных опасностей (технический риск) должно находиться в пределах от 10 -7 - 10 -6 (смертельных случаев чел -1 . год -1), а величина 10 -6 является максимально приемлемым уровнем индивидуального риска. В национальных правилах эта величина используется для оценки пожарной и радиационной безопасности.

Мотивированный (обоснованный) и немотивированный (необоснованный) риск. В случае производственных аварий, пожаров, в целях спасения людей, человеку приходится идти на риск. Обоснованность такого риска определяется необходимостью оказания помощи пострадавшим людям, желанием спасти от разрушения оборудование или сооружения.

Нежелание работников на производстве руководствоваться действующими требованиями безопасности технологических процессов, неиспользование средств индивидуальной защиты и т.п. может сформировать необоснованный риск, как правило, приводящий к травмам и формирующий предпосылки аварий на производстве.

ПОНЯТИЕ БЕЗОПАСНОСТИ

Безопасность – это состояние деятельности, при которой с определенной вероятностью исключаются потенциальные опасности, влияющие на здоровье человека.

Безопасность труда характеризуется безопасностью производственного оборудования (процесса) – свойством оборудования (процесса) сохранять безопасное состояние при выполнении заданных функций в условиях, установленных нормативно-технической документацией (НТД). Поэтому безопасность труда тесно связана с выявлением и изучением условий труда – совокупности факторов производственной среды, влияющих на здоровье, безопасность и работоспособность человека в процессе трудовой деятельности.

Безопасность труда обеспечивается соблюдением техники безопасности (ТБ) и техники пожарной безопасности (ТПБ).

Безвредность труда – это состояние условий, при котором исключено воздействие на работающих вредных производственных факторов.

Техника безопасности – система организационных мероприятий и технических средств, предотвращающих воздействие на работающих опасных производственных факторов.

Техника пожарной безопасности - система организационных мероприятий и технических средств, обеспечивающих пожарную безопасность. Пожарная безопасность объекта – состояние, при котором исключается возможность пожара, а в случае его возникновения – предотвращается воздействие на людей опасных факторов пожара и обеспечивается защита материальных ценностей.

Для обеспечения безопасности производственной деятельности должны быть выполнены три условия:

Первое – осуществляется детальный анализ опасностей, формируемых в изучаемой деятельности. Анализ должен проводиться в следующей последовательности: устанавливаются элементы производственной среды как источники опасности. Затем проводится оценка имеющихся в рассматриваемой деятельности опасностей по качественным, количественным, пространственным и временным показателям.

Второе – разрабатываются эффективные меры защиты человека и среды от выявленных опасностей.

Третье - разрабатываются эффективные меры защиты от остаточного риска данной деятельности (технологического процесса). В условиях производства такую работу выполняют службы здравоохранения, противопожарной безопасности, службы ликвидации аварий и пр.

Вопросы для контроля знаний

1. Дайте определение понятиям «Охрана труда», «труд», «трудоспособность».

2. Дайте определение понятиям «Гигиена труда», «Производственная санитария».

3. Дайте определение понятию «опасность» и перечислите виды опасностей.

4. Дайте определение понятию «вредный производственный фактор». Перечислите виды вредных производственных факторов.

5. Перечислите и охарактеризуйте опасные и вредные физические производственные факторы.

6. Перечислите и охарактеризуйте опасные и вредные химические производственные факторы.

7. Перечислите и охарактеризуйте опасные и вредные биологические производственные факторы.

8. Перечислите и охарактеризуйте опасные и вредные психофизиологические производственные факторы.

Условия труда – совокупность факторов трудового процесса и производственной среды, в которой осуществляется деятельность человека.

Вредный производственный фактор – фактор среды и трудового процесса, воздействие которого на работающего при определенных условиях (интенсивность, длительность и др.) может вызвать профессиональное заболевание, временное или стойкое снижение работоспособности, повысить частоту соматических и инфекционных заболеваний, привести к нарушению здоровья потомства.

Вредными производственными факторами могут быть:

Физические факторы:

Температура, влажность, скорость движения воздуха, тепловое излучение;

Неионизирующие электромагнитные поля и излучения;

Ионизирующие излучения;

Производственный шум, ультразвук, инфразвук;

Вибрация (локальная, общая);

Аэрозоли (пыли) преимущественно фиброгенного действия;

Освещение – естественное (отсутствие или недостаточность), искусственное (недостаточная освещенность, прямая и отраженная слепящая блескость, пульсация освещенности);

Электрически заряженные частицы воздуха – аэроионы.

Химические факторы, в т.ч. некоторые вещества биологической природы (антибиотики, витамины, гормоны, ферменты, белковые препараты), получаемые химическим синтезом и/или для контроля которых используют методы химического анализа;

Биологические факторы – микроорганизмы-продуценты, живые клетки и споры, содержащиеся в препаратах, патогенные микроорганизмы;

Психофизиологические факторы – монотонность труда, напряжение памяти, внимания, эмоциональные нагрузки и др.

Факторы трудового процесса:

Тяжесть труда – характеристика трудового процесса, отражающая преимущественную нагрузку на опорно-двигательный аппарат и функциональные системы организма (сердечно-сосудистую, дыхательную и др.), обеспечивающие его деятельность.

Тяжесть труда характеризуется физической динамической нагрузкой, массой поднимаемого и перемещаемого груза, общим числом стереотипных рабочих движений, величиной статической нагрузки, формой рабочей позы, степенью наклона корпуса, перемещениями в пространстве.

Напряженность труда – характеристика трудового процесса, отра-жающая нагрузку преимущественно на центральную нервную систему, органы чувств, эмоциональную сферу работника.

К факторам, характеризующим напряженность труда, относятся: интеллектуальные, сенсорные, эмоциональные нагрузки, степень монотонности нагрузок, режим работы.

Опасный производственный фактор – фактор среды и трудового процесса, который может быть причиной острого заболевания или вне-запного резкого ухудшения здоровья, смерти.

В зависимости от количественной характеристики и продолжительности действия отдельные вредные производственные факторы могут стать опасными.

№62. Гигиенические нормативы условий труда. Профессиональные заболевания и отравления: виды, определение понятия.

Гигиенические нормативы условий труда (ПДК – предельно до-пустимая концентрация, ПДУ – предельно допустимый уровень) – уровни вредных производственных факторов, которые при ежедневной (кроме выходных дней) работе, но не более 40 ч в неделю, в течение всего рабочего стажа не должны вызывать заболеваний или отклонений в состоянии здоровья, обнаруживаемых современными методами исследований, в процессе работы или в отдаленные сроки жизни настоящего и последующего поколений. Соблюдение гигиенических нормативов не ис-ключает нарушение состояния здоровья у лиц с повышенной чувствительностью.

Профессиональное заболевание – заболевание, вызванное воздействием вредных условий труда.

Острое профессиональное заболевание – заболевание, возникшее после однократного (в течение не более одной рабочей смены) воздействия вредных профессиональных факторов. Под профессиональной заболеваемостью понимается число лиц с впервые установленным заболеванием в текущем календарном году, отнесенное к числу работающих (на конкретном предприятии, отрасли, министерства, и т.д.).

Хроническое профессиональное заболевание – заболевание, воз-никшее после многократного и длительного воздействия вредных производственных факторов.

Профессиональное отравление – острая или хроническая интокси-кация, вызванная вредным химическим фактором в условиях производства.

Острым профессиональным отравлением называется заболевание, возникшее после однократного воздействия вредного химического вещества на работающего. Острые отравления могут иметь место в случае аварий, значительных нарушений технологического режима, правил техники безопасности и промышленной санитарии, когда содержание вредного вещества значительно, в десятки и сотни раз, превышает предельно допустимую концентрацию. Возникающее в результате этого отравление может окончиться быстрым выздоровлением, оказаться смертельным, либо вызвать последующие стойкие нарушения здоровья.

Хроническим отравлением называется заболевание, развивающееся после систематического длительного воздействия малых концентраций или доз вредного вещества. Имеется в виду дозы, которые при однократном поступлении в организм не вызывают симптомов отравления.

Групповое профессиональное заболевание – заболевание, при котором одновременно заболело (пострадало) два и более человек.

Термин «профзаболевания» имеет законодательно-страховое значение. Список профессиональных заболеваний утверждается в законодательном порядке.

№63. Вредные профессиональные факторы в работе медицинского персонала: влияние на здоровье и профилактика.

Медицинские работники занимают пятое место по распространенности профессиональной заболеваемости, опережая даже работников химической промышленности.

Данные исследований, проведенных десятки лет назад и в последние десятилетия, убедительно свидетельствуют о том, что многие заболевания у медицинских работников являются профессиональными и, следовательно, подлежат соответствующей компенсации.

Конечный результат деятельности медицинских работников - здоровье пациента - во многом определяется условиями труда и состоянием здоровья самих медработников.

Наиболее общим неблагоприятным фактором производственной среды медработников является загрязнение воздуха рабочих помещений аэрозолями лекарственных веществ, дезинфицирующих и наркотических средств, которые в десятки раз могут превышать допустимые санитарные нормы в операционных, процедурных кабинетах. Загрязнение воздуха рабочих помещений лекарственными веществами, особенно антибактериальными препаратами, противоопухолевыми препаратами, которые являются высоко опасными веществами и оказывают иммуносупресивное, цитотоксическое, сенсибилизирующее действие на организм, может быть причиной развития у медицинских работников аллергических заболеваний, профессиональных дерматозов, дисбактериоза; имеются данные, свидетельствующие о проявлениях вредного воздействия цитостатиков. Противоопухолевые антибиотики являются причинно-значимыми аллергенами для развития профессиональных дерматозов у лиц, контактирующих с ними.

Причиной профессиональных аллергозов могут стать не только лекарственные препараты, но и химические реагенты, дезинфицирующие и моющие средства, а также латекс, содержащийся в перчатках, одноразовых шприцах, инфузионных системах. У персонала химиотерапевтических отделений выявлен высокий уровень заболеваний желудочно-кишечного тракта, случаи экземы, облысения, также выявлена зависимость гематологических сдвигов от стажа работы с химиопрепаратами. В последние годы у медицинских работников скачкообразно возросло число аллергических реакций немедленного типа, что в определенной степени связано с использованием латексных перчаток.

Медицинский персонал, работающий с иглами и другими острыми инструментами, подвержен повышенному риску случайных укалываний, которые могут сопровождаться тяжелым и даже смертельным заражением, передаваемыми через кровь патогенными возбудителями, в том числе вирусами гепатита В, гепатита С и вирусом иммунодефицита человека.

Немаловажную роль в диагностике профессиональных заболеваний по-прежнему играет позиция администрации лечебно-профилактического учреждения. Это не только адекватная реакция на факт признания заболевания профессиональным, но и качественные профилактические осмотры. Медицинские работники чаще всего занимаются самолечением и не всегда могут адекватно оценить состояние своего здоровья, чаще всего у них отсутствует настороженность к возникновению профессионального заболевания у себя.

№64. Шум и вибрация как вредные производственные факторы. Профилактика шумовой и вибрационной болезней

Гигиеническая характеристика влияния шума на организм

В промышленности, сельском хозяйстве и на транспорте имеется большое число видов профессиональной деятельности, связанных с возможностью воздействия производственного шума. Немаловажное значение имеет и бытовой шум (бытовая техника, вентиляционные установки, лифты и др.).

Шум (с гигиенической точки зрения) – это комплекс беспорядочно сочетающихся звуков различной частоты и интенсивности, неблагоприятно воздействующих на организм человека.

Шум (с акустической точки зрения) – это механические волновые колебания частиц упругой среды с малыми амплитудами, возникающие под действием какой-либо возникающей силы. Колебания частиц среды условно называются звуковыми волнами. Зона слышимых или собственно звуковых колебаний лежит в пределах 16 Гц – 20кГц. Акустические колебания с частотой ниже 16 Гц – называются инфразвуками, от 2 – 10 4 до 109 Гц – ультразвуками, выше 10 9 Гц – гиперзвуками. Весь слышимый диапазон частот (16Гц – 20кГц) разбит на 11 октав со среднегеометрическими частотами 31,5; 63; 125; 250; 500; 1000; 2000; 4000; 8000Гц.

Физические характеристики:

1.Звуковая мощность источника (Вт) – общее количество энергии, которое источник звука излучает в окружающее пространство за единицу времени.

2.Интенсивность (сила) звука (Вт/м2) – часть общей мощности, приходящаяся на единицу площади, нормальной к фону волны. То есть, та акустическая мощность, которая достигает приемника звука (барабанной перепонки).

3.Звуковое давление (Па)/ Н/м2 - избыточное колебание в среде по отношению к существующему там до появления звуковых волн.

4.Скорость звука (м/с) – скорость, с которой происходит передаче Е от частицы к частице.

Минимальная энергия колебания, способная вызвать ощущение слышимого звука, называется порогом слышимости (или порогом восприятия). При частоте 1000Гц он равен 10 –12 Вт/м2. Верхняя граница слышимости, порог болевого ощущения на частоте 1000Гц наступает при интенсивности звука 102 Вт/м2.

В акустике вместо шкалы абсолютных величин интенсивности звука и звукового давления пользуются относительной логарифмической шкалой (шкалой децибел). Выражается эта шкала в белах (Б) или децибелах (дБ) и укладывается в пределы от 0 –140 дБ (0 - 14Б).

Децибел – условная единица, которая показывает данный звук в логарифмических значениях больше порога слышимости. Децибел (дБ) математическое понятие, служит для сравнения двух одноименных величин, независимо от их природы.

Интенсивность звука субъективно ощущается как его громкость. Частота колебаний определяет высоту звука. Уровень громкости определяет уровень интенсивности звука с учетом динамических и частотных свойств уха. Единица, характеризующая уровень громкости, называется фон. Фон – показывает уровень громкости звука любой частоты по сравнению с интенсивностью стандартного тона (1000Гц/сек), выраженного в децибелах. По частотной характеристике различают шумы низкочастотные (16-350Гц), среднечастотные (350 – 800Гц), высокочастотные (более 800Гц). Слуховой анализатор более чувствителен к высоким частотам, чем к низким, в связи с чем предусмотрен дифференцированный подход к допустимым уровням шума, в зависимости от частотной характеристики, времени воздействия. При этом необходимо учитывать, тональный и импульсный шум оказывают наиболее неблагоприятное воздействие и их уровни шума должны быть на 5 дБ меньше значений предельно допустимых. Предельно допустимые уровни шума (широкополосного) составляют: в палатах больниц 30 дБА, на территории больницы до 35 дБА, в жилой комнате 30 дБА, на территории жилой застройки 45 дБА. На производстве допускается до 80- 85 дБА (для постоянных рабочих мест и рабочих зон в производственных помещениях и на территории предприятий).

Аппаратура для измерения шума – шумомеры типа ВШВ, ИШВ – 1, фирмы «Брюль», «Къер» (Дания), РТ (Германия).

Устройство шумомера: воспринимающее устройство – микрофон, который преобразует звуковое колебание в электрическое напряжение. Все типы шумомеров имеют три частотные характеристики – А, В,С (на практике пользуются частотной характеристикой А). Результаты измерений называют условно уровнем звука, а измеренные децибелы – децибелами А (дБА).

При измерении микрофон шумомера ориентируется в направлении источника шума на высоте 1,5 м над уровнем пола (если работа выполняется стоя) или на высоте головы человека (при выполнении работы сидя) и удален не менее, чем на 0,5 м от человека, производящего измерение.

Ход измерений: в начале измерений шумомер включить на коррекцию «А» и характеристику «медленно». Измерение уровней звукового давления в октавных полосах проводится с подключением октавных полосовых фильтров (нажать переключатель «Фильтр»). При измерении постоянного шума, (если уровень звука изменяется во времени не более, чем на 5 дБА) замеры шума проводятся в каждой точке не менее 3 раз.

При проведении измерений максимальный уровень звука импульсного шума (который состоит из одного или нескольких звуковых сигналов, длительностью менее 1 с) переключатель временной характеристики прибора устанавливают в положение «импульс». Значение уровня принимают по максимальному показателю.

Действие шума на организм.

Специфическое

1.Шумовая травма

2.Утомление слуха

3.Двусторонний кохлеарный неврит (профессиональная тугоухость).

Неспецифическое

Симптомокомплекс «шумовая болезнь» (органы – мишени: нервная система, сердечно- сосудистая, желудочно- кишечный тракт, эндокринные железы).

Шум, являясь общебиологическим раздражителем, действует на все органы и системы, вызывая разнообразные физиологические изменения. Факторы, отягощающие действие шума: вынужденное положение тела, нервно-эмоциональное напряжение, вибрация, неблагоприятные метеорологические факторы, воздействие пыли, токсических веществ.

Специфическое действие:

1.шумовая травма -связана с влиянием очень высокого звукового давления (взрывные работы, испытания мощных двигателей). Клиника: внезапная боль в ушах, поражение барабанной перепонки вплоть до ее прободения.

2.утомление слуха -объясняется перераздражением нервных клеток слухового анализатора и выражается ослаблением слуховой чувствительности к концу рабочего дня. При хроническом воздействии шума это перераздраджение служит причиной постепенного развития профессиональной тугоухости (проссирующее снижение слуха).

3.кохлеарный неврит – развивается медленно. Предшествует адаптация у шуму и развитие утомления слуха. Начальная стадия: звон в ушах, головокружение, восприятие разговорной шетопной речи не нарушено. В основе лежит поражение звуковоспринимающего аппрата, атрофия начинается в области основных и нижних завитков улитки, то есть в той части, которая воспринимает высокие тоны, поэтому в начальной стадии характерно порога восприятия на высокие звуковые частоты (4000-8000 Гц). По мере прогрессирования заболевания повышается порог восприятия на средние, затем на низкие частоты. При выраженной стадии снижается восприятие шепотной речи, формируется тугоухость.

Неспецифическое действие:

Симптомокомплекс «шумовая болезнь» включает функциональные нарушения со стороны нервной и сердечно- сосудистой систем, желудочно- кишечного тракта, эндокринных желез в виде неврозов, невростении, астено- вегетативного синдрома с сосудистой гипертензией, гипертонической болезни, угнетения секреций ЖКТ, нарушения функции эндокринных желез.

На производстве часто встречается сочетанное действие шума и вибрации.

Гигиеническая оценка воздействия ВИБРАЦИИ на организм

Вибрация- это механические колебания в системах, имеющих упругие связи. Различают общую вибрацию, локальную и комбинированную. Источниками вибрации на производстве являются ручной пневматический инструментарий ротационного и ударного действия, вибраторы, сельскохозяйственные машины и другой транспорт.

Вибрация воспринимается определенными рецепторами на подошве (при общей вибрации), кисти (при локальной вибрации) и рефлекторно приводит к повышению возбудимости вышележащих центров и развитию ангиоспазма периферических сосудов.вибрация также оказывает прямое повреждающее действие на миоциты сосудов с форморованием ангиоотрофоневроза. Биологическое действие вибрации зависит от физической характеристики: высокочастотная вибрация оказывает сосудосуживающий эффект, низкочастотная- сенсомоторные изменения и нарушения со стороны вестибулярного аппарата.

При длительном воздействии местной вибрации возникает вибрационная болезнь от локальной вибрации, в развитии которой различают 4 стадии.

I ст. Начальная. Боли и парестезии в руках, снижение порога вибрационной чувствительности.

II ст Умеренно выраженная. К нарастающим вазомоторным нарушениям присоединяются симптоматика, миастения, болевые ощущения распространяются по всей руке, гипотермия, гипергидроз и цианоз кистей рук.

III ст Выраженная. Характеризуется выраженными сосудистыми расстройствами с приступами спазма сосудов и побелением пальцев (синдром мертвых пальцев) с последующим парезом капилляров. Заметные сдвиги наблюдаются и в функциональном состоянии ЦНС, сердечно –сосудистой системы, эндокринного аппарата, обмена веществ.

IV ст Генерализированных расстройств. Характеризуется генерализированными сосудистыми расстройствами, в том числе коронарных и мозговых сосудов.

Под воздействием общей вибрации развивается вибрационная болезнь от общей вибрации, которая характеризуется синдромами.

1. Ангиодистонический и периферический синдром (парестезии в ногах, гипотермия, цианоз, гипергидроз ног).

2. Сенсорная полинейропатия (боль в нижних конечностях, снижение болевой чувствительности).

3. Церебрально- ангиодистонический синдром (головная боль, головокружения, астеноневротические реакции).

4. Вегентативно- вестибулярный синдром (нарушение вестибулярный реакций).

5. Дисфункция пищеварительных желез.

6. Миокардиодистрофия.

7. Спланхноптоз (опущение органов брюшной полости).

8. Дегенеративно – дистрофические изменения со стороны опорно –двигательного аппарата.

9. Нарушение овариально- менструального цикла у женщин и потенции у мужчин.

10. Бесплодие, выкидыши, врожденные пороки у детей.

Профилактика неблагоприятного действия шума и вибрации на организм:

Организационно-планировочные мероприятия

1.архитекрурно- планировочные мероприятия по взаиморасположению помещений с учетом их шумности.

Инженерно-технические и технологические мероприятия

1.борьба с шумом и вибрацией в источнике образования (применение малошумных процессов, усовершенствование виброинструментов, механизация, дистанционное управление).

2.Борьба с шумом и вибрацией на пути распространения (вибро- и шумопоглощение, вибро- и шумоизоляция).

Санитарно- гигиенические мероприятия

1.ограничение времени работы.

2.дополнительный отдых в течение рабочей смены.

Лечебно- профилактические мероприятия

1.профилактические осмотры (первичные, периодические).

2.инструктах и гигиеническое обучение работающих.

3.индивидуальные средства защиты (внутренние и наружные антифоны, антивибрационные рукавицы и обувь).

4.физиотерапевтические процедуры, рационаольное питание.

№65. Гигиеническая характеристика промышленной пыли. Пылевые профессиональные заболевания и их профилактика.

Гигиеническая оценка производственной пыли

Производственная пыль является распространенным, а при некоторых производственных процессах основным вредным фактором. К таким процессам относятся: бурение, дробление в горно-рудной, угольной и другой промышленности, шлифовка; фасовка сыпучих веществ в химической, пищевой промышленности. Такую пыль называют аэрозолем дезинтеграции (измельчения). Аэрозоли, образуемые при плавке, сварке, плазменном напылении металлов называются аэрозоли конденсации.

ПЫЛЬ- дисперсная система, где раздробленное вещество (дисперсная фаза) находится в непрерывной дисперсной среде; то есть это взвешенные в воздухе, медленно оседающие твердые частицы, размером от 0,001 до 100 микрон.

По происхождению выделяют:

Органическую (растительного и животного происхождения);

Неорганическую пыль (минеральную и металлическую);

Искусственную (пластмассовую).

Физико-химические свойства пыли:

А) дисперсность – степень измельчения вещества, что определяет длительность пребывания пыли в воздухе, проникновение в дыхательные пути, сорбционную способность и др.

Б) электрозаряженность – наличие на частицах дисперсной фазы электрических зарядов. Больший повреждающий эффект при вдыхании частиц с отрицательным зарядом (развитие фиброза).

В) химический состав пыли обуславливает фиброгенное, раздражающее, токсическое, аллергенное, канцерогенное, фотосенсибилизирующее действие на организм.

Г) пыль – носитель микробов, яиц гельминтов;

Д) большая удельная поверхность аэрозолей обуславливает высокую физико-химическую активность и способность некоторых пылей к самовоспламенению;

Е) аэрозоли способны адсорбировать на себе газы, радиоактивные вещества с последующей ресорбцией, что приводит к дополнительному загрязнению атмосферы;

Ж) пыль способна рассеивать, преломлять, отражать свет, ухудшая условия освещения помещений;

З) термоферез – способность взвешенных частиц перемешаться от нагретых тел в сторону более холодных (осаждение пыли за отопительными приборами);

К) способность к задержке в дыхательных путях: более крупные (10-12 мкметров) – в верхних дыхательных путях (ВДП), 1-5 мкм- в нижних дыхательных путях (НДП), 1-2 мкм- фиброгенное действие.

Патогенез действия фиброгенной пыли на дыхательную систему.

1.Механическая теория – в результате раздражения и травматизации пылью слизистой ДП (дыхательных путей) – активизация фибробластов – фиброз легочной ткани;

2.Физическая теория – фиброз объясняется пьезоэлектрическими и полупроводниковыми свойствами кварцсодержащей пыли;

3.Токсико–химическая теория - в результате растворения кварца в альвеолярной жидкости – образуются коллоиды кремниевой кислоты – непосредственное токсическое действие на легочную ткань – фиброз;

4.Биологическая теория (теория фагоцитоза) – макрофаги, осуществляющие фагоцитоз пыли, гибнут – освобождается фиброгенный фактор – активизация образования коллагена (фиброз);

5.Иммунологическая теория – белок адсорбируется на кристаллах кварца – раздражение РЭС (ретикулоэндотелиальной системы) – активизация пролиферации плазмоцитов – синтез АТ (антител).

Пылевые заболевания бронхолегочной системы:

Заболевания ВДП (верхних дыхательных путей)

Хронический пылевой бронхит

Пневмокониоз – хронический профессиональный фиброз легких в результате ингаляционного длительного воздействия фиброгенной производственной пыли (аэрозоли).

Виды пневмокониозов:

1.Силикоз- в результате вдыхания пыли, содержащей свободную двуокись кремния.

2.Силикатоз – в результате вдыхания пыли, содержащей SiO2 в связанном состоянии. Включает асбестоз, талькоз, каолиноз и др.

3.Антракоз – при вдыхании угольной пыли.

4.Металлокониоз – при вдыхании металлической пыли.

5.Пневмокониоз от смешанной пыли.

6.Пневмокониоз от органической пыли:

6.1.бессиноз (пыль хлопка, льна):

6.2.фермерское легкое (сельскохозяйственная пыль + грибы).

Пылевые заболевания глаз:

Конъюнктивит, кератит (пыль мышьяка, акрихина).

Профессиональная катаракта (пыль тринитротолуола).

Профессиональный аргироз конъюнктивы, роговицы (пыль солей серебра).

Пековые офтальмии (каменно -угольный пек).

Пылевые заболевания кожи:

Дерматиты

Фотодерматиты (продукты переработки угля, нефти).

Масляные фолликулиты

Аллергические профессиональные дерматозы (пыль никеля, кобальта, органическая пыль).

Профилактика пылевой профессиональной патологии:

Технологические мероприятия

1.усовершенствование технологии производства: замена «сухих» способов переработки «мокрыми»

2.Механизация, автоматизация, дистанционное управление.

Санитарно-технические мероприятия

1.Герметизация «пыльных» процессов.

2.Местная вытяжная вентиляция.

Лечебно-профилактические мероприятия

1.Профилактические медицинские осмотры (предварительные, периодические).

2.Индивидуальные средства защиты (противопылевые респираторы, одежда, защитные очки).

В городах предельно допустимое содержание нетоксической пыли в воздухе не должно превышать в среднесуточных пробах 0, 15 мг/м3, а в максимально разовых пробах 0,5 мг/м3. Для помещений допустимая норма не должна быть выше 0, 15 мг/м3. В производственных условиях количество нетоксической пыли в воздухе допускается до 10 мг/м3, а пыли, содержащей свободный диоксид кремния, 1-2 мг/м3. При гигиенической оценке загрязнения воздуха пылью учитываются следующие показатели:

Количество пыли мг/м3 (весовой метод);

Дисперсный состав пыли;

Физико-химические свойства пыли (морфологическое строение, химический состав, электрическое состояние);

Весовой метод: отбор проб производится на уровне дыхания человека. Существует аспирационный и седиментационный метод отбора проб воздуха. Отбор проб воздуха на запыленность аспирационным методом производят при помощи фильтра из ткани ФПП с использованием аспираторов (водяной или электрический). Между пылепоглотительными приборами и аспираторами устанавливают реометр (для определения скорости протягивания воздуха).

Седиментационный метод заключается в том, что оседающая из воздуха пыль собирается за определенный период времени со строго определенной поверхности (стеклянные банки устанавливают в открытые сверху ящики 0,5 – 0,6 м высотой на столбы высотой 3 м.).

Дисперсионный состав пыли:

Определение дисперсности производят под микроскопом при помощи окулярного микрометра. Для этой цели готовят пылевой препарат путём естественного осаждения пыли на покровные стекла, смазанные глицерином, или используют фильтр ФПП (после весового анализа), обработанный парами ацетона. В последнее время используется фотоэлектрический счетчик аэрозольных частиц, позволяющий определить и число пылинок и степень дисперсности.

Одновременно удается описать м о р ф о л о г и ю пылевых частиц (конфигурация, характер краев), по которой можно судить о составе пыли (минеральная, растительная) и особенностях её воздействия на организм.

Для характеристики степени запыленности воздуха, кроме весового метода, можно использовать с ч е т н ы й м е т о д, позволяющий определить число пылинок в 1 л воздуха.

№66. Обязательные медицинские осмотры работающих. Порядок проведения обязательных медицинских осмотров.

Медицинское обслуживание промышленных рабочих осуществляется по производственному принципу. Основным звеном является медико-санитарная часть, в структуру которой входят: поликлиника, стационар и фельдшерские (реже врачебные) здравпункты. Кроме того, медико-санитарные части обеспечивают организационно-методическую помощь и руководство заводскими санаториями-профилакториями.

Работа медико-санитарной части проводится совместно с центром гигиены и эпидемиологии (ЦГиЭ), администрацией и общественными организациями промышленного предприятия на основании единого комплексного плана лечебно-оздоровительных мероприятий.

К основным задачам медико-санитарной части относятся: максимальное приближение к месту работы квалифицированной специализированной медицинской помощи рабочим и служащим, разработка и проведение мероприятий, направленных на оздоровление условий труда и быта, предупреждение и снижение профессиональной заболеваемости, производственного травматизма, заболеваемости с временной утратой трудоспособности и инвалидности.

Работа медико-санитарных частей строится по цеховому принципу: к каждому цеху прикрепляется врач, ответственный за лечебно-профилактическую работу. Цеховой участок организуется из расчета обслуживания цеховым врагом 2000 рабочих, а на предприятиях угольной, химической и нефтеперерабатывающей промышленности - 1000 рабочих. В целях комплексного медицинского обслуживания рабочих созданы цеховые врачебные бригады, в состав которых, помимо цехового врача-терапевта, входят врачи основных специальностей: отоларинголог, невропатолог, хирург, травматолог, акушер-гинеколог.

Цеховой врач ведет прием в поликлинике и, кроме того, непосредственно работает в цехе. Он осуществляет следующие виды дея-тельности:

–лечение терапевтических больных;

–направление на госпитализацию нуждающихся в стационарном лечении;

–консультацию больных в необходимых случаях с заведующим отделением, врачами других специальностей;

–экспертизу временной нетрудоспособности;

–отбор больных, нуждающихся в санаторно-курортном лечении, на-правлении в профилактории, на диетическое питание;

–организацию первой медицинской помощи при внезапных заболева-ниях, травмах, профессиональных отравлениях на производстве;

–проведение предварительных и периодических осмотров;

–проведение профилактических прививок.

Для проведения профилактической работы в цехах цеховым врачам-терапевтам отводится 9 ч рабочего времени в неделю (постоянные дни), причем 1 из дней - полностью для проведения профилактической работы. Определенное время для такой же цели отводится и врачам других специальностей. При проведении профилактической работы цеховой врач:

– изучает технологию производственного процесса в цехе и влияние его на условия труда рабочих;

– совместно с врачом по гигиене труда районного центра гигиены и эпидемиологии осуществляет контроль за состоянием условий труда и техники безопасности, за соблюдением санитарного законодательства на предприятии, особенно в цехах с вредными и неблагоприятными факторами производства;

– ведет учет и анализ причин профессиональной заболеваемости, производственного травматизма, заболеваемости с временной утратой трудоспособности и инвалидности и разрабатывает мероприятия по их сни-жению;

– осуществляет отбор контингентов больных для диспансеризации, проводит динамическое наблюдение за состоянием их здоровья, лечение и профилактику обострений, осложнений заболеваний;

– проводит подготовку общественного санитарного актива предприятия, обучение рабочих оказанию само- и взаимопомощи, проведение широкой санитарно-просветительской работы;

– проводит санитарно-противоэпидемическую работу по профилактике инфекционных заболеваний.

В Законе Республики Беларусь «О санитарно-эпидемиологическом бла-гополучии населения» в главе 4 статья 36 «Обязательные медицинские осмотры» и в «Трудовом Кодексе Республики Беларусь» глава 16 «Охрана труда» статья 228 «Обязательные медицинские осмотры работников некоторых категорий» основное внимание уделено вопросам охраны здоровья, предупреждению профессиональных отравлений и заболеваний, несчастных случаев, обеспечению безопасности труда. В целях охраны здоровья работники отдельных профессий, производств и организаций проходят обязательные предварительные (при поступлении на работу) и периодические (в течение трудовой деятельности) медицинские осмотры.

Порядок проведения обязательных медицинских осмотров работников устанавливается Министерством здравоохранения Республики Беларусь по согласованию с Министерством труда Республики Беларусь, на основании Постановления Минздрава РБ «О порядке проведения обязательных медицинских осмотров работников от 8.08.2000 г. № 33». Медицинские осмотры проводятся комиссией врачей, утверждаемой приказом главного врача лечебного учреждения. Приказом главного врача назначается председатель комиссии - врач-терапевт, выполняющий функции профпатолога (организация профессиональных осмотров, инструктаж, учет профессиональных больных, контроль за направлением в центр профпатологии). Члены комиссии должны быть ознакомлены с настоящим приказом и подготовлены по вопросам профпатологии. Ответственность за качество профосмотров возлагается приказом на заместителя главного врача по лечебным вопросам или по поликлинической службе.

Заключительный акт по периодическому медицинскому осмотру отражает мероприятия лечебно-оздоровительного и санитарно-гигиенического характера и подписывается председателем комиссии по периодическому осмотру, врачом-гигиенистом, врачами профильных специальностей, принимавших участие в осмотре.

После проведения обследования намечаются лечебно-оздоровительные мероприятия:

–динамическое наблюдение и необходимое лечение лиц, у которых выявлены не резко выраженные отклонения со стороны органов и систем, в этиологии которых основную роль играет профессиональный фактор;

–направление на стационарное и санаторно-курортное лечение, диетическое питание, в дома отдыха и санатории-профилактории (в зависимости от характера выявленных заболеваний);

–временный перевод по состоянию здоровья на другую работу с исключением вредных профессиональных факторов, при этом ВКК определяет характер рекомендуемой работы с учетом квалификации больного;

–перевод на работу в облегченных условиях при наличии последствий после перенесенного профессионального заболевания, являющегося противопоказанием для продолжения работы в прежних условиях;

–направление на МРЭК для перевода на инвалидность.

Работники здравпунктов и медико-санитарных частей принимают активное участие в предупреждении несчастных случаев, острых и хронических отравлений на производстве.

Обязанности медицинских работников регламентированы «Положением о расследовании и учете несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», которое является нормативным правовым актом, устанавливающим единый порядок расследования, оформления и учета несчастных случаев на производстве и профессио-нальных заболеваний.

Расследование несчастных случаев на производстве проводится полно-мочным представителем нанимателя с участием представителя профсоюза, работника службы охраны труда. После завершения расследования оформляется акт о несчастном случае на производстве (в соответствии с образцом, указанном в Положении). Лечебно-профилактические учреждения информируют в течение суток и ежемесячно письменно в соответствующие структурные подразделения Комитета по инспекции труда о лицах, которым была оказана медицинская помощь в связи с травмами на производстве.

О каждом выявленном или предупрежденном случае острого профессионального заболевания лечебно-профилактическое учреждение в течение 12 ч направляет по установленной форме «Извещение об остром отравлении (экстренное) и хроническом профессиональном заболевании» (в соответствии с образцом, указанном в Положении) нанимателю, территориальному Центру гигиены и эпидемиологии, осуществляющему государственный санитарный надзор за нанимателем, работником которого является заболевший.

Лечебно-профилактическое учреждение, помимо направления Извеще-ния, немедленно извещает нанимателя и ЦГиЭ по телефону, телеграфу, теле-факсу, другим средствам связи о каждом случае:

–острого профессионального заболевания с утратой трудоспособности с (числом заболевших (потерпевших) 2 и более со смертельным исходом;

–заболевания сибирской язвой, бруцеллезом, столбняком, бешенством и другими особо опасными инфекциями при установлении связи с профессиональной деятельностью заболевшего.

При подозрении на профессиональное заболевание во время проведения периодического медицинского осмотра или при обращении работника лечебно-профилактическое учреждение направляет его в Центр профпатологии для установления диагноза.

О каждом случае хронического профессионального заболевания республиканский, областной центр профпатологии, клиника НИИ, занимающаяся вопросами профпатологии, областной, городской кожно-венерологический диспансер заполняют по установленной форме Извещение, которое в течение 3 дней после установления окончательного диагноза, направляется нанимателю и в ЦГиЭ, осуществляющему государственный санитарный надзор за нанимателем, работником которого является заболевший.

Наниматель в случае профессионального заболевания немедленно сообщает территориальному подразделению Комитета по инспекции труда, лечебно-профилактическому учреждению, обслуживающему данного нанимателя, и профсоюзу.

Расследование профессионального заболевания проводится врачом-гигиенистом ЦГиЭ совместно с государственным инспектором труда с участием представителей нанимателя, профсоюза, лечебно-профилактического учреждения, обслуживающего нанимателя.

Расследование острого профессионального заболевания проводится в течение 3 дней, а хронического - 10 дней после получения извещения. В процессе расследования:

–проводится обследование рабочего места, участка, цеха, определяется их соответствие требованиям санитарно-гигиенических нормативов с проведением необходимых лабораторных и инструментальных исследований;

–берутся объяснения, опрашиваются заболевшие, свидетели, должностные лица;

–устанавливается обеспеченность заболевшего спецодеждой, спецобу-вью и другими средствами индивидуальной защиты, их соответствие требованиям охраны труда, обеспеченность необходимыми санитарно-бытовыми помещениями и устройствами;

–изучаются документы о результатах санитарно-гигиенических обследований, материалы предварительных и периодических медицинских осмотров, сведения о выполнении запланированных мероприятий по охране труда;

–устанавливаются причины профессионального заболевания, лица, допустившие нарушения законодательства о труде, правил, норм и инструкций по охране труда, разрабатываются технические, организацион-ные, санитарно-гигиенические, лечебно-профилактические, медико-реабилитационные мероприятия по устранению причин и последствий профессионального заболевания и предупреждению повторного возник-новения подобных происшествий.

По результатам расследования врач-гигиенист и государственный ин-спектор труда составляет в 5 экземплярах Акт о профессиональном заболевании, который утверждается главным государственным санитарным врачом города (района) и направляется потерпевшему лицу, нанимателю для осуществления указанных в нем мероприятий, государственному инспектору труда, лечебно-профилактическому учреждению, обслуживающему нанимателя. Один экземпляр акта хранится в ЦГиЭ. Наниматели и должностные лица, допустившие нарушения настоящего Положения, привлекаются к ответственности в соответствии с законодательством.

Наниматель регистрирует акт в Журнале регистрации профессиональных заболеваний и направляет копии актов о профессиональном заболевании профсоюзу, вышестоящему органу управления (по его требованию).

Лечебно-профилактические учреждения, имеющие профпатологические отделения, ведут Журнал учета и наблюдения больных профессиональными заболеваниями.

Наниматели обеспечивают систематическое проведение анализа причин несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, рас-смотрение их в трудовых коллективах, разработку и осуществление мероприятий по профилактике производственного травматизма и профессиональной

заболеваемости.

Одним из основных методов работы врачей всех специальностей на промышленном предприятии является диспансеризация - система работы лечебно-профилактических учреждений, направленная на предупреждение заболеваний, активное выявление и лечение больных. Выявление контингентов, подлежащих диспансеризации, проводится на медицинских осмотрах.

Учреждения Министерства здравоохранения проводят анализ профессиональной заболеваемости и разрабатывают меры по их профилактике, улучшению выявляемости на ранних стадиях, лечению и медицинской реабилитации заболевших, совершенствованию надзора и контроля за состоянием санитарно-гигиенических условий труда на производстве.

Министерства и учреждения государственного управления проводят анализ производственного травматизма и профессиональной заболеваемости, доводят его до сведения подведомственных организаций и предприятий, рассматривают причины групповых несчастных случаев, несчастных случаев со смертельным исходом, профзаболеваний и разрабатывают с участием нанимателей мероприятия по решению отраслевых проблем безопасности и гигиены труда.

№67.Главные неинфекционные болезни и модели их развития.

Главные неинфекционные болезни (ГНБ) – это хронические неинфекци-онные заболевания, занимающие ведущие места в причинах смертности населения:

Атеросклероз

Злокачественные новообразования

Сахарный диабет 2 типа

Ожирение

Гипертония

Болезни адаптации (патологические процессы, возникающие из-за действия стрессов)

Синдромы экзогенной (вторичной) иммунодепрессии

Метаболическая иммунодепрессия (симптомокомплекс, вызываемый определенными нарушениями, которые закономерно возникают в процессе нормального старения).

Основные модели развития ГНБ:

Экологическая

Аккумуляционная

Онтогенетическая

Генетическая

Экологическая модель:

Этиология- Факторы внешней среды

Патогенез- Экзогенное нарушение гомеостаза и накопление повреждений

Профилактика- Устранение внешних патогенных факторов. Пропаганда здорового образа жизни

Лечение- То же, что и при профилактике; репарация дефектов

Аккумуляционная модель:

Этиология-Метаболические процессы

Патогенез- Накопление повреждений

Профилактика- Уменьшение интенсивности метаболических процессов. Пропаганда здорового образа жизни

Лечение-Усиление механизмов антистарения (системы репараций ДНК, антиоксидантные системы и т.д.)

Онтогенетическая модель:

Этиология- Механизм развития организма

Замедление скорости старения. Диспансеризация

Профилактика- Патогенез- Эндогенное нарушение гомеостаза

Лечение- Стабилизация гомеостаза

Генетическая модель:

Этиология- Генетические дефекты

Патогенез- Неправильное функционирование физиологических механизмов

Профилактика- Устранение или предотвращение дефекта. Генетические консультации, обследование во время беременности

Лечение- Компенсация дефекта

Атеросклероз

Клинические проявления атеросклероза связаны с образованием атеросклеротических бляшек, тромбозом. Эти изменения прежде всего заключаются в накоплении эфиров холестерина, при чем интенсивность этого накопления пропорциональна концентрации в крови липопротеидов низкой плотности (ЛНП). Высокий уровень ЛВП противодействует развитию атеросклероза.

Атеросклероз – фактор риска стенокардии, инфаркта миокарда, инсульта, внезапной коронарной смерти.

При общем холестерине < 6,2 ммоль/л риск коронарной катастрофы увеличивается линейно (зона умеренного риска).

При общем холестерине > 6,2 ммоль/л риск увеличивается по экспоненте (зона высокого риска).

Если отношение ЛНП: ЛВП сохраняется 3:1, атеросклероз не возникает даже при абсолютно высоких цифрах холестерина в плазме крови.

Повреждающие факторы, способствующие образований атеросклеротических бляшек:

Повышение артериального давления

Химические канцерогены

Гиперлипидемия

Повреждение сосудистой стенки гомоцистеином

Гомоцистеин превращается в метионин (необходима фолиевая кислота и витамин В12) и в цистотионин (необходим витамин В6).

Различные наследственные и приобретенные нарушения в организме приводят к тому, что гомоцистеин не утилизируется -> цитотоксичное действие ->повреждение интимы артерий.

Профилактика атеросклероза с помощью витаминов В6, В9 и В12, являю-щихся кофакторами ферментов, необходимых для метаболизма гомоци-стеина.

Стресс, физическая активность и атеросклероз

Стресс приводит к гиперхолестеринемии, активирует тромбообразование (действие катехоламинов), к снижению ЛВП.

Высокая физическая активность повышает содержание ЛВП, улучшает толерантность к углеводам, снижает уровень в крови инсулина, триглице-ридов, холестерина и артериальное давление.

Курение и атеросклероз

Табакокурение приводит к:

Нарушению метаболизма ЛОНП

Повышению уровня холестерина в крови (возможно, за счет стимуляции α-адренегических рецепторов)

Активации тромбоцитов

Усилению гипертонии

Токсическому повреждению эндотелия

Мутагенному действию продуктов сгорания, что может стимулировать образование бляшек