Приказ о продаже спиртосодержащих настоек. Московские аптеки ограничили продажу спиртовых лекарств и настоек. Нормы отпуска спиртовых настоек
Мы так привыкли хвататься за пузырек с каплями из аптеки, что даже не сомневаемся: они принесут только пользу. Но так ли это на самом деле?
Бремя легкости
На глазах многих коллег конструкторского бюро раскручивалась трагедия интеллигентной, образованной 45-летней Елены - умницы и красавицы. Она была настолько ответственной, так болела за свою работу и пеклась о семье и детях, что нередко срывалась, не выдержав бесконечного напряжения, стрессов и эмоциональных нагрузок. Чтобы держать себя в руках, женщина начала капать для успокоения валерьянку, боярышник и пустырник на спирту. Перед важными мероприятиями снимала напряжение этими средствами. И поначалу никто не замечал ее проблем.
Но случилась беда - ее сын попал в автомобильную катастрофу, получил многочисленные переломы, чудом выжил. В малой дозе капли быстро перестали помогать. Елена прочно подсела на “легкие” безрецептурные средства из аптеки. Потеряла работу. Лечилась у наркологов. Теперь с большим трудом возвращается к нормальной жизни.
Люди по разным причинам хватаются за “пузырек”. Кто-то, чтобы успокоить сердце, а кто-то после сильного запоя. Есть и те, кто переходит на такие настойки после отказа от наркотиков. Бывшие наркоманы надолго лишаются сна, поэтому находят спасение в повышенных дозах успокоительного на спирту и фенобарбитале.
Аптечный алкоголизм: с утра пораньше
Тем более что средства эти весьма доступны. В любой круглосуточной аптеке даже ночью не проблема приобрести всевозможные лекарственные настои боярышника, зверобоя, пустырника, календулы, пиона, прополиса, перца, мяты, валерианы, подорожника, лимонника, эвкалипта, женьшеня, элеутерококка и т. д. Они воспринимаются многими людьми как натуральные чудо-средства от всех болезней. Но это тот же спирт, только в более привлекательной оболочке, что не особо афишируется. Хотя применение настоек трав, прописанных специалистом в назначенной дозировке, может быть подспорьем основной терапии, их потребление в неконтролируемых количествах недопустимо: кроме алкогольной интоксикации, может произойти накопление в организме активного вещества, что весьма опасно.
Аптека в столичном микрорайоне Уручье-6 расположена в одном здании с магазином. Для жителей близлежащих дворов очень удобно - одним махом можно и продуктами затариться, и для здоровья чего-нибудь прихватить. А вот администрации универсама, вероятно, подобное соседство не по нутру. Довольно обширный винно-водочный отдел терпит убытки. Известная публика с гордо поднятыми головами проходит мимо гостеприимно распахнутых дверей и заставленных бутылками прилавков, устремляясь к зеленой вывеске с белым крестом. Гражданину срочно требуется поправить здоровье после бессонной ночи, но сжимаемых в кулаке влажных купюр даже на “мерзавчик” водки не хватит. А вот на флакон спиртосодержащей настойки - вполне.
Урна на крыльце пестрит мини-стеклотарой. 40-летний Николай выходит из аптеки и сразу “оздоравливается” с помощью содержимого бутылочки из темного стекла, что называется, не отходя от кассы. Ловит мой укоризненный взгляд.
Это же лекарство, - пытается юморить. Видно, что для себя моральную дилемму употребления горячительного с целебным эффектом собеседник решил отнюдь не вчера. - Да и сколько я выпил, всего граммульку?! Вы не думайте, я не “синяк” какой-то конченный. Ну не могу я сейчас в кафетерий зайти и “бодриловом” там отовариться - я же здесь полжизни живу, меня все продавцы знают...
Стыдно человеку в разряд алкоголиков попасть, вот и “шифруется”. Нужно сказать, достаточно эффективно. Николай одет опрятно, гладко выбрит. И разит от него не удушающим перегаром, а той самой аптекой - вполне приятно и немного сочувствующе. Переведя дыхание, он делает заключительный “залп”, бутылочку аккуратно ставит возле переполненной мусорницы.
“Ламивит”. Объем - 100 мл. Желающих реально подлечиться наверняка заинтересуют входящие в состав препарата медный комплекс хлорофилла и, к примеру, витамин А. Николаю же больше интересны сопутствующие ингредиенты - 95-процентный спирт и скрывающий его запах ароматизатор. Лимонад, да и только!
Утренняя доза “Ламивита” конкретно для Николая - один флакон. Грубо говоря, полбутылки водки всего за 12 тысяч рублей.
В центре, наверное, таких побольше будет. Особенно там, где дежурные аптеки круглосуточно работают. Демонстрирует особо почитаемый местными ассортимент - помимо популярного “Ламивита”, манит своим градусом (70%) настойка боярышника по 8 тысяч рублей за 50 мл. Здесь же отпускаемые без рецепта врача забористые спиртосодержащие флаконы пустырника, календулы:
- “Московию” даже не ищите. Не держим. От коллег лишь слышала, что нынче расходится целыми упаковками.
Что за “Московия”? Интернет выдает исчерпывающую информацию. Сравнительно новый бренд. 100 миллилитров практически чистого спирта (96%) можно прикупить по цене чуть более 12 тысяч рублей. Популярности настойке придает еще и официальное определение - “бальзам”, которое у некоторых стойко ассоциируется с вкусным спиртным напитком.
Без особого клейма
Врач-психиатр-нарколог Вячеслав Петров, много лет спасавший людей после запоев, рассказывает:
По опыту работы с пациентами, имеющими алкогольную зависимость, скажу: когда от человека разит спиртным, окружающие смотрят на него неодобрительно. А если сердечными каплями - то с нескрываемым сочувствием, мол, ему же плохо. Многие из тех, кто пьет эти настойки, еще работают, социально активны, им непозволительно появиться на работе “под градусом”, а тем более пить на рабочем месте. В неконтролируемых количествах эти средства употребляют уже зависимые от алкоголя люди. Они особым образом не отличаются от остальных. Таким любителям требуется, как правило, не менее пары флаконов, чтобы ощутить опьянение, а чтобы устранить дискомфорт абстиненции, достаточно и одного флакона, порой даже и по дороге на работу.
Поскольку себестоимость спирта невысока, фармацевтические предприятия получают хорошую прибыль, аптеки тоже не в убытке. Люди вроде лечатся, но терапевтическая сила этих препаратов весьма незначительна, говорит Вячеслав Петров. Если в спирт добавить ароматизатор, идентичный, например, валерьяне или боярышнику, эффект для таких “больных” будет тот же. Потому что для людей, употребляющих эти средства флаконами, а не каплями, главное - градус. Для тех же, кто хочет лечиться, альтернатива есть - например лекарственные препараты в таблетированной форме, содержащие экстракт валерианы, боярышника, пустырника и т. д. Изменить ситуацию к лучшему и прекратить бесконтрольное и необоснованное медицинскими показаниями употребление подобных лекарств может отпуск спиртсодержащих лекарственных препаратов строго по рецепту врача, а также экспертная, обоснованная работа по выяснению такого вопроса: какова терапевтическая эффективность этих настоек? А может, они уже давно как лекарственные препараты морально устарели?
В зависимости от капли
Согласен с коллегой и врач-психиатр-нарколог, заведующий 4-м наркологическим отделением Минского городского клинического наркологического диспансера Валерий Кравец, в практике которого масса запоминающихся случаев:
К нам каждую неделю попадает не менее 2-3 человек, которые злоупотребляют такими настойками. Среди этих пациентов немало женщин. Все они хотят избавиться от зависимости, но такое лечение - процесс тяжелый и длительный, это ведь хроническое психическое заболевание. Подобных бедолаг обычно бьет дрожь и озноб, донимает потливость, у них колотится сердце, скачет давление.
Вот вам и капельки! Казалось бы, что в них плохого? Проблема и в том, что человек, который ищет в таких средствах на спирту спасение, ждет постоянного эффекта. Вначале так оно и бывает - помогает даже маленькая доза, которая действует всего несколько часов, а потом количество капель приходится увеличивать.
В отличие от наркотической такая зависимость раскручивается медленнее, поэтому люди и не замечают перемен в своем состоянии, разъясняет Валерий Кравец. Однако если сравнить алкоголь и настойки на спирту, то с успокаивающими зависимость развивается быстрее из-за побочного действия вроде бы безобидных трав. После избыточных доз у людей возникает апатия и тревога, причем более сильная, чем после употребления алкогольных напитков.
Доктор вспомнил случай из практики, как добропорядочная семья - муж, сын и дочь - привезла на лечение мать, очень красивую и ухоженную женщину. Она так убивалась, что ей не дают новую роль в театре, что стала частенько принимать “по капельке”. Невостребованность в профессии сеяла подавленность, депрессию и уныние. Женщину донимала изматывающая бессонница. Вначале актриса пила пустырник и боярышник, но позже подсела на барбовал, чтобы спать. Ее взгляд потускнел, кожа стала бледной. Выглядела дама так неважно, что это сразу заметили в театре. На работе начались проблемы. С имеющейся ролью в спектакле пришлось распрощаться.
С этой женщиной врачам-психиатрам довелось работать дважды. В первый раз лечение не пошло гладко, во второй - успешнее. Уже полтора года бывшая пациентка не обращается за помощью. И хотя бытует мнение, что женский алкоголизм лечится труднее, лучших результатов специалисты добиваются именно с пациентками, потому что они более мотивированы сохранить семью, не потерять детей и работу, а еще красоту, которая для них также очень важна.
Но все-таки чаще на эти средства, как на иглу, подсаживаются люди с уже разрушенным алкоголем физическим и психическим здоровьем, плохо обеспеченные, вздыхает Валерий Кравец.
Опаснее водки
Еще более коварны барбитураты, которые быстро вызывают зависимость. Причем не спирт, а барбитуровая кислота, которая в них содержится. В бывшем СССР сложились очень сильные традиции самолечения и невысокое доверие к официальной медицине, следствием чего стало огромное потребление безрецептурных препаратов, содержащих фенобарбитал, - озабочен сложившейся ситуацией заведующий кафедрой психиатрии и наркологии Белорусской медицинской академии последипломного образования профессор Роман Евсегнеев. - Это корвалол, валокардин, валосердин, барбовал, андипал и другие.
Между тем фенобарбитал вызывает эйфорию. Через 10-15 минут после приема наступает расслабленность, вялость, легкое опьянение. И если раз за разом топить свои беды в рюмке с этими каплями, появляется заболевание, которое тяжелее самой тревоги, - зависимость от барбитуратов.
Когда с помощью этих препаратов постоянно успокаивают сердце пожилые люди, они утрачивают способность познавать мир, у них слабеет память, а еще снижается координация движений и возрастает риск падений, продолжает профессор. Не потому ли стариков так часто преследуют травмы? И это не все! Возникает своего рода похмелье, как у больных алкоголизмом, которое запивают новой порцией фенобарбитала. Поэтому отказаться от этих средств многим людям очень трудно.
Вместе с тем эти препараты, которые становятся первым средством при тревоге и депрессии, дешевы и есть в каждой аптеке. А вот то, что они довольно быстро вызывают привыкание, пристрастие и зависимость у большого числа людей, известно только специалистам. Поэтому население как пило валокордин, корвалол и т. д., так и пьет. Причем в больших количествах! Вдумайтесь в цифры: в 2007, 2008, в 2009-м в год в нашей стране продавалось более 1,5 миллиона упаковок корвалола. Перечисленные препараты входят в десятку лидеров по продажам, констатирует ученый-практик. В Западной Европе барбитураты не используются почти полвека. Невозможно представить, чтобы немец, француз или англичанин, у которого прихватило сердце, хватался за пузырек с такими каплями. Там люди знают: это крайне опасно.
Все специалисты, которым приходится работать, лечить и спасать людей, зависимых от алкоголя, настоек и фенобарбитала, единодушны во мнении: пора поставить барьер на пути этих препаратов. Нужно включить лекарственные средства, содержащие в своем составе этиловый спирт и фенобарбитал, в перечень препаратов, отпускаемых строго по рецептам врачей. Такая мера резко ударит по бесконтрольным продажам настоек.
МНЕНИЯ
Михаил Кевра, доктор медицинских наук, профессор кафедры клинической фармакологии БГМУ:
- Рядом со зданием учреждения, в котором я работаю, есть несколько аптек. Нынешней весной, когда сошел снег, вся прилегающая к ним территория была усеяна пустыми пузырьками от настоек на спирту. Водка стоит дорого, самогон незаконный, а аптечный спирт чистый в отличие от одеколонного, потому такие средства и популярны среди пьяниц.
Кстати, и боярышник, и пустырник могут серьезно влиять на здоровье. Боярышник в небольших количествах применяется как противоаритмическое, успокаивающее сердечное средство. Если превышать дозы, то будет оказывать токсическое действие на сердечную мышцу. А при длительном применении в больших дозах замедлять ритм сердца, понижать артериальное давление, что тоже опасно.
Пустырник и валерьяна обладают более выраженным успокаивающим эффектом, чем боярышник. После приема, например, настойки валерьяны очень сильно расслабляются мышцы. Человек, сегодня выпил, а завтра ему надо ехать. Не зная этого, он садится за руль. Поскольку мышцы расслаблены, его реакция будет замедленной. Такой водитель опасен для всех участников движения.
Эти настойки следует принимать только в рекомендованной дозе. Но многие ли читают инструкции? В странах ЕС такие средства тоже выпускают. Где-то они продаются по рецептам, где-то свободно. Но на Западе все по-другому. А мы любим заниматься самолечением, назначаем себе препараты, не задумываясь о последствиях. А это нередко плохо заканчивается, о чем нужно всем напоминать.
Анна Блажко, пенсионерка:
- Такие средства должны быть в свободной продаже. Нормальные люди, а не алкоголики и пьяницы не могут страдать из-за любителей выпить. Я, например, готовлю себе коктейль из валерьяны, боярышника и пустырника на спирту, который изредка пью для успокоения, при учащенном сердцебиении. Неужели нам придется бегать за рецептом к врачу, терять время в очереди из-за каждого флакончика?
На мой взгляд, аптекарь видит, кому продает успокоительное, и может отказать желающим опохмелиться. Но этого не происходит, потому что аптекам выгодно увеличение продаж, они заинтересованы в получении прибыли.
Запрет на розничную торговлю спиртосодержащей непищевой продукцией вступил в силу. Соответствующий документ опубликован на сайте Роспотребнадзора.
Ранее премьер-министр Дмитрий Медведев потребовал ужесточить контроль за реализацией спиртосодержащей продукции после отравления концентратом “Боярышника ” . По его словам, необходимо изъять эти препараты из розничной торговли либо поставить на контроль оборот этих средств, в том числе с помощью системы ЕГАИС.
Теперь настойку боярышника и валокордин, также как и другие спиртосодержащие препараты будут отпускать только по рецептам. Предполагается также уменьшить объем емкостей, в которых продают настойки.
Согласно документу, юридические лица и индивидуальные предприниматели обязаны приостановить на 30 суток розничную торговлю спиртосодержащей непищевой продукцией с содержанием этилового спирта более 25 процентов объема готовой продукции (за исключением парфюмерной продукции и стеклоомывающих жидкостей).
19 декабря в Иркутске ввели режим чрезвычайной ситуации в связи с массовым отравлением людей настойкой боярышника. Продажу “Боярышника ” запретили. От отравления жидкостью скончались 75 человек.
По версии следствия, в промежутке между 17 и 18 декабря десятки жителей одного из микрорайонов Ленинского района Иркутска купили концентрат для принятия ванн “Боярышник ” с предупреждением о запрете внутреннего применения. Несмотря на это, пострадавшие употребили продукцию как алкогольную, но в средстве оказался концентрированный метиловый спирт вместо этилового.
21 декабря сотрудникам правоохранительных органов удалось обнаружить склад с запрещенной продукцией и задержать 12 фигурантов дела - индивидуальных предпринимателей, а также их наемных работников, которые торговали спиртосодержащей жидкостью мелким оптом и в розницу.
Дело возбуждено по статье "Производство, хранение, сбыт товаров и продукции, не отвечающих требованиям безопасности, повлекшие по неосторожности смерть двух и более лиц" .
Среди подозреваемых - заместитель руководителя управления Роспотребнадзора по Иркутской области Михаил Лужнов. Против него было возбуждено уголовное дело о халатности. Следователи установили, что в ведомство поступали неоднократные обращения о незаконной реализации концентрата “Боярышника ” . Лужнов, как полагает следствие, не предпринял необходимых мер по проверке указанных в обращении фактов.
/ Понедельник, 26 декабря 2016 года /темы: Преступность Малый бизнес
Временный запрет Роспотребнадзора на продажу непищевой спиртосодержащей продукции, за несколькими исключениями вступил в силу в понедельник, 26 декабря. Представитель надзорного ведомства Анна Брычева рассказала m24.ru, что запрет распространяется только на препараты двойного назначения. Эксперты также рассказали, как отразится постановление на москвичах.
"Речь идет в первую очередь о косметической продукции - это так называемые спиртовые лосьоны двойного значения. Которые могли продаваться как непищевые, но массово использовались не по прямому назначению, например, лосьон “Хлебный
”
(в состав средства входит этиловый спирт 75%, - прим.)"
, - пояснила Анна Брычева.
Она добавила, что на парфюмерную продукцию этот запрет никак не распространяется.
С 26 декабря вступило в силу постановление о 30-дневном запрете на продажу всей непищевой спиртосодержащей продукции с содержанием этилового спирта более 25 процентов, кроме парфюмерии и стеклоомывающих жидкостей.
Руководитель Аптечной гильдии Елена Неволина сказала m24.ru, что временный запрет не распространяется на спиртосодержащие медикаменты.
"Лекарственные препараты также остались в продаже, их никто не запрещал. Например, календула, пустырник, валерьяна - это лекарственные препараты, поэтому на них постановление Роспотребнадзора не распространяется"
, - сказала Неволина.
По ее словам, единственное ограничение, связанное со спиртосодержащими лекарствами, действует по приказу Минздрава от 2010 года. Так, аптеки в одни руки могут продать до двух упаковок за раз, а объем отпускаемой тары не превышает 25 миллилитров.
Председатель союза потребителей Петр Шелищ в разговоре с m24.ru сказал, что временный блок на продажу спиртосодержащей продукции никак не отразится на обычных жителях.
"В бытовой химии самое существенное, где использовался спирт - средства дезинфекции, но его уже давно делают не на спиртовой основе. Поэтому ничего принципиального не произойдет, никто особенно ущемлен не будет. Самое главное, что купить различные “косметические
”
средства, которые пили некоторые граждане теперь будет не так просто"
, - пояснил он.
В пресс-службе группы компаний “Дикси
”
также сообщили m24.ru, что на их полках не продается непищевая спиртосодержащая продукция, поэтому постановление контролирующего ведомства не затронет магазины ритейлера.
.
.
.
.
.
Продажу косметического средства экстренно запретили, от отравления жидкостью скончались 75 человек.
.
.
.
.
.
В составе “Боярышника
”
был указан этиловый спирт, однако на самом деле он состоял из смеси метанола и “незамерзайки
”
.
.
.
.
.
.
Никита Щуренков
. . . . .
"В рамках реализации полномочий по контролю за оборотом легальной алкогольной и спиртосодержащей продукции и во исполнение поручения председателя правительства РФ Дмитрия Медведева главным государственным санитарным врачом РФ принято постановление от 23.12.2016 № 195 "О приостановлении розничной торговли спиртосодержащей непищевой продукцией" , - говорится в сообщении.
В соответствии с постановлением юридическим лицам и индивидуальным предпринимателям необходимо приостановить на 30 суток розничную торговлю спиртосодержащей непищевой продукцией с содержанием этилового спирта более 25% объема готовой продукции. Под запрет не попадает парфюмерная продукция и стеклоомывающие жидкости.
Ранее премьер-министр РФ Д.Медведев поддержал инициативу Роспотребнадзора ограничить продажу непищевой спиртосодержащей продукции сроком на 30 суток.
Запрет будет действовать 30 дней.
Юридическим лицам и предпринимателям Москвы предписано приостановить на месяц розничную торговлю спиртосодержащей непищевой продукцией с этиловым спиртом более 25%. Об этом сообщили в столичном управлении Роспотребнадзора, ссылаясь на постановление главного государственного санитарного врача РФ от 23 декабря.
. . . . .
Этот документ зарегистрирован Минюстом России и вступил в силу со дня его официального опубликования. "Текст постановления опубликован 26. 12. 2016 на официальном интернет-портале правовой информации pravo.gov.ru" , - уточнили в управлении, добавив, что столичные санитарные службы "информируют потребителей о том, что спиртосодержащая непищевая продукция не предназначена для применения в пищевых целях" .
Один из значимых источников неучтенного алкоголя на постсоветском пространстве - это аптеки. А также это источник психотропных препаратов, которые можно купить без рецепта. По данным исследований фармацевтического рынка, с 2002 года и по настоящий день спиртосодержащие медицинские настойки являются лидерами по объемам аптечных продаж и извлеченной прибыли. Они имеют название "фуфырики".
Сейчас в аптеках свободно, то есть без всякого рецепта, продаются многочисленные спиртосодержащие настойки и наркотические препараты. Главными их потребителями являются люди, страдающие алкоголизмом и в тоже время стесненные в средствах.
Достаточно смешать содержимое нескольких таких пузырьков, скажем, с лимонадом, и на выходе вместо успокоительного лекарства получается горячительный напиток, не уступающий по своему действию бутылке водки. Поэтому на настойки в аптеках всегда есть спрос. Среди самых популярных торговых марок - настойка боярышника, настойка перца стручкового, настойка календулы. Эти настойки можно только условно назвать препаратами, потому что нигде в мире вы их не найдете, только в постсоветских аптеках. Именно эта продукция сегодня пользуется повышенным спросом. В денежном объеме от общего объема фармацевтического рынка эта продукция занимает не более одного процента. То есть это достаточно дешевые товары.
1. Это дешевый спирт. К примеру, 300 миллилитров настойки боярышника, на 70% состоящей из обыкновенного спирта, обойдутся всего в десять тысяч рублей. То есть травяные настойки - это обычный алкогольный суррогат. "Если пересчитать количество алкоголя, которое содержится в бутылке водки (по минимальной цене) и спиртосодержащие настойки, то получается, что покупать алкоголь сегодня в аптеке дешевле, чем в розничных магазинах.
2. Модные смеси. Продвинутые алкоголики смешивают стимулирующие настойки и успокаивающие, часто разводят газировкой.
3. Пьют все. Муравьиный спирт, например, берут сразу по нескольку флаконов. Концентрация этанола в нем 70%. Кстати, это средство для наружного применения, а употребляется внутрь. В аптечной продаже широко популярны также настойки боярышника и перца красного стручкового.
4. Продают круглосуточно. Продают настойки в аптеке круглосуточно, без ограничений по возрасту.
Их внушительный список содержит несколько десятков наименований — это всевозможные настойки: боярышника, зверобоя, пустырника, календулы, пиона, прополиса, перца, мяты, валерианы, подорожника, лимонника, эвкалипта, женьшеня, элеутерококка и многих других трав и их композиций.
4. Топ продаж в Беларуси: настойка боярышника, ламивит, московия, настойка валерианы.
Психотропы.
1. Препараты фенобарбитала.
Корвалол, валокордин, барбовал. Применяются только в постсоветских странах. Привыкание и зависимость к фенобарбиталу может развиваться в течение 2-3-х недель регулярного приема. Фенобарбитал, как известно, является производной барбитуровой кислоты. Угнетает ЦНС и является психотропным веществом, способным вызывать зависимость. Имеет особенность кумулировать, вещество не выводится, а постепенно накапливается в организме, что может приводить к тяжелым болезням и даже смерти. На сегодняшний день «Корвалол» запрещен в США, Объединенных Арабских Эмиратах, Италии, Германии, Великобритании, Литве, Польше, Финляндии, Швеции и Норвегии. Поэтому при путешествиях в эти страны следует знать, что в случае выявления на таможне у вас этой «чудодейственной» бутылочки вы рискуете попасть за решетку за перевозку запрещенных психотропных средств.
2. Препараты кодеина. Кодтерпин, Теркодин, Терпинкод
Аптекам запретят продавать одному покупателю больше двух флаконов спиртосодержащих препаратов. Об этом «Известиям» сообщили в Министерстве здравоохранения. Ведомство уже подготовило проект приказа о новых правилах отпуска настоек; документ находится на согласовании в Минюсте и может вступить в силу уже в марте.
Как отметили в Минздраве, специалисты Минюста высказали «определенные предложения», поэтому приказ еще не утвержден.
Постановление находится на государственной регистрации. Как только будет завершена работа и Минюст подпишет документ, его опубликуют в официальных источниках. После этого через десять дней приказ вступит в силу, - заявили в ведомстве.
В Министерстве юстиции не стали уточнять, какие именно пожелания были высказаны представителями ведомства.
В Минздраве подчеркнули, что изменения коснутся только утвержденного перечня препаратов, например настойки боярышника, пустырника, календулы или валерьяны. Они были перечислены в проекте приказа об ограничении объема тары спиртосодержащих препаратов, ранее подготовленного ведомством.
В аппарате вице-президента Александра Хлопонина, курирующего алкогольную отрасль, отметили, что ограничения объема тары и количества пузырьков в одни руки будет достаточно для борьбы с «аптечным» алкоголизмом. При этом ограничения не повлияют на тех, кто использовал препараты по назначению.
Как уже сообщали «Известия», ранее чиновники отказались от идеи продажи спиртосодержащих лекарств по рецептам.
Проработать ограничения для продажи спиртосодержащих препаратов Александр Хлопонин поручил после массового отравления людей в Иркутске концентратом для ванн «Боярышник», одним из компонентов которого был метанол.
Аптеки поддержали инициативу Минздрава. Некоторые из них уже самостоятельно ввели внутренние ограничения. Генеральный директор аптек «Ригла» Александр Филиппов заявил, что спиртосодержащие настойки не дают «значимых объемов выручки».
Мы еще с прошлого года в одни руки спиртосодержащих лекарств стараемся не отпускать больше двух упаковок, - рассказал Александр Филиппов.
А в аптечной сети «36,6» не продают одному покупателю больше 50 мл спиртосодержащих товаров.
Если тара 25 мл, то можно два флакона, но если объем 50 мл, то только одну упаковку, - отметили представители сети «36,6».
Однако в ряде аптек опасаются так называемых «каруселей», когда на входе в аптеку «нуждающиеся» будут просить других покупателей приобрести для них спиртосодержащий препарат. Об этом «Известиям» сказали представители двух аптечных сетей, попросив не указывать название компании.
Руководитель Ассоциации российских фармацевтических производителей Виктор Дмитриев считает, что «если человек хочет выпить спиртосодержащие препараты как алкоголь, то его этот запрет не остановит».
Подойдет два раза по два флакона купит и выпьет. Ограничительными мерами в этом вопросе ничего не добиться. Это социальный вопрос, - считает эксперт.
В Росздравнадзоре отметили, что разработают механизм контроля соблюдения новой нормы после издания приказа.
По данным Центра исследований федерального и регионального рынков алкоголя, россияне выпивают порядка 150–180 млн л аптечных настоек в год.
Приказ Минздрава о нормах отпуска спиртосодержащих лекарств вступил в силу
Лекарства, содержащие спирт, будут продавать без ограничений в количестве. Это следует из приказа Минздрава, который зарегистрировал Минюст.
Ранее в проекте документа была предусмотрена норма, разрешающая продажу настоек по два флакона в одни руки, но в окончательный вариант она не вошла. Эксперты связывают отказ от ограничений с тем, что спиртосодержащие лекарства и так не пользуются популярностью у населения: продажи только за последний год упали на 12%.
Минюст не утвердил норму Минздрава об ограничении отпуска из аптек лекарств, содержащих спирт. Это следует из окончательной версии документа, который вступил в силу 22 сентября, пишет iz.ru.
В министерствах не предоставили «Известиям» оперативные комментарии о причинах отказа от предлагавшейся изначально нормы, Минздрав не сообщил и о своих дальнейших планах в этом вопросе.
Директор Национального института медицинского права Юлия Павлова отметила, что все ведомственные акты прежде, чем вступить в силу, регистрируются в Минюсте.
Специалисты ведомства выверяют все строки документа, проверяют юридические нормы и их соответствие российскому законодательству. Если документ возвращают и не регистрируют, значит, он либо противоречит более высоким актам, либо был составлен с нарушением юридических правил, - пояснила юрист.
Директор Института развития общественного здравоохранения Юрий Крестинский отметил отрицательную динамику продаж настоек.
Даже если никаких ограничений в отпуске из аптек спиртосодержащих препаратов не будет, всё равно их не станут покупать больше, чем сейчас. Каждый год на протяжении последних пяти лет спрос на них падает. Их почти не употребляют не по назначению, - сказал специалист.
По данным аналитического агентства DSM Group, средняя цена лекарств, содержащих спирт, в первой половине этого года повысилась на 25% относительно того же периода 2016-го. Выручка от их продажи увеличилась лишь на 10%. Это объясняется падением спроса на такую продукцию: количество купленных упаковок снизилось на 12%. Средняя цена флакона к началу июля 2017-го поднялась до 25 рублей - к концу II квартала прошлого года она составляла 19,5 рубля. Больше всего подорожал пустырник - на 44,6%.
Генеральный директор одной из сетей клиник Владимир Гурдус считает, что Минздрав выбрал курс на сдерживание употребления спиртосодержащих лекарств не по назначению. Поэтому и без нормы об ограничении ведомство справится с «аптечным алкоголизмом».
После такого внимания к этой проблеме даже без документально зарегистрированных норм будут действовать психологические ограничения. Даже аптеки уже подстроились под заявленные правила. Кроме того, были и другие ограничительные меры. В любом случае проблема будет полностью решена, - уверен эксперт.
В марте после массового отравления людей в Иркутске концентратом для ванн «Боярышник» вице-премьер Александр Хлопонин поручил проработать методы защиты населения от употребления суррогатов. Минздрав предложил две инициативы: ограничить объем тары настоек и запретить продавать одному покупателю больше двух флаконов спиртосодержащих препаратов. Приказ о первой норме Минюст зарегистрировал еще весной.
Нормы отпуска спиртовых настоек
Вопрос:
Существуют ли в 2015 году нормы отпуска из аптек в розницу спиртовых настоек (лекарственные средства)?
Полные ответы на этот и ещё более 5-ти тысяч других вопросов, размещенных на нашем сайте, а также возможность задать собственный вопрос и получить на него оперативный ответ, Вы можете оформив подписку на год или полгода. Для этого надо зарегистрироваться и оплатить счет.
Этот ответ читали 4225 посетителей сайта.
Данный вопрос относится к следующим темам:
Вопрос: Помогите разобраться с требованиями к условиям хранения огнеопасных и легковоспламеняющихся товаров (в частности, эфирных масел). В 706н приказе нет четкой градации требований к хранению субстанций и ГЛП для медицинского применения и других товаров в индивидуальной упаковке. В пункте 51 Приказа упоминается об огнеопасных ЛП, но не прописывается как их надо хранить. Из этого пункта явно следует только, что легкогорючие препараты хранятся отдельно. А между тем, в аптеках на витринах размещаются и эфирные масла, и настойки, и т.д. Можно ли их выставлять на витрину? Надо ли выделять металлический шкаф для хранения настоек, спиртовых растворов и эфирных масел?
Вопрос относится к теме:
Вопрос: Подскажите, пожалуйста, должны ли фармацевтические дистрибьюторы подключаться к ЕГАИС?
Вопрос: На рецептурном бланке формы 107-1/у выписан фенибут №20 2 упаковки. Срок действия рецепта указан год. Рекомендуемого количества препарата выписанного на один рецепт нет. Должен ли врач написать «хроническому больному с периодом отпуска» или в данном случае в течение года пациент может купить две пачки фенибут № 20?
Порядок отпуска спиртосодержащих лекарственных средств
Внимание! При пользовании статьями, консультациями и комментариями просим Вас обращать внимание на дату написания материала
Вопрос:
Регламентированы ли нормы отпуска лекарственных препаратов, содержащие спирт (валокордин, корвалол, муравьиный спирт, борный спирт, валериана настойка и т.п.) из аптеки и каким документом?
Правила отпуска лекарств. Самые спорные моменты приказа № 403н
Приказ Минздрава России № 403 н от 11.07.2017 «Об утверждении правил отпуска лекарственных препаратов…» продолжает вызывать множество вопросов у работников аптек.
Продолжаем раскрывать секреты приказа Минздрава № 403н «Об утверждении правил отпуска лекарственных препаратов…».
Сегодня на вопросы наших читателей – фармацевтов и провизоров – отвечает исполнительный директор Ассоциации аптечных учреждений «СоюзФарма» Дмитрий Целоусов
.
– Хотелось бы узнать о нормах отпуска этилового спирта в чистом виде для наружного применения. В каких весовых единицах он должен теперь отпускаться?
– Минздрав попытался отрегулировать вопрос отпуска спиртосодержащих лекарственных средств.
Приказы Минздрава от 08.02.2017 № 47н и от 21.12.2016 № 979н, которые призваны ограничить объём тары спиртосодержащих препаратов, не распространяются на этиловый спирт в чистом виде, поскольку в этих приказах указаны лекарственные препараты в виде настоек, содержащих спирт.
В п. 23 приказа Минздрава № 403н говорится об отпуске спирта именно для наружного применения, поскольку иное применение чистого спирта пациентом вряд ли возможно. Однако этот пункт не учитывает возможность фасовки спирта для наружного применения в производственных аптеках.
– Как быть с предельно допустимыми нормами отпуска лекарственных средств? Иногда пациент приходит с рецептом, где они превышены…
– В рецепте должна стоять пометка врача, почему больному необходимо больше лекарства, чем установлено. Это касается не только предельно допустимой нормы, но и рекомендованного количества препаратов на один рецепт.
Если таких пояснений нет, аптечный работник отпускает лекарства в рамках предельно допустимой нормы или рекомендованного количества. Это он обязательно должен отметить в рецепте. О превышении нормы надо обязательно предупредить пациента и медицинскую организацию.
Здесь есть тонкий момент: согласно приказу Минздрава № 1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов…», такой рецепт недействителен, а по недействительному рецепту лекарство отпускать нельзя – об этом говорит тот же приказ № 1175н (если препарат сильнодействующий, фармацевта и провизора вообще ждёт уголовная ответственность).
С точкой зрения, что если речь идёт об обычном бланке 107, можно отпустить препарат и достаточно только зафиксировать нарушения рецепта в журнале, не согласен. И хотел бы предупредить специалистов, что проверяющие также могут с этим не согласиться. Однако приказ № 403н всё же разрешает отпустить лекарства, если превышение предельно допустимой нормы и рекомендованного количества в рецепте не обосновано.
– По приказу Минздравсоцразвития № 785 от 14.12.2005 г., который утратил силу, в аптеке имеется штамп «Лекарство отпущено». В соответствии с приказом № 403н должен быть другой штамп – «Лекарственный препарат отпущен». Необходимо ли переделывать штамп?
– Смысл надписей «Лекарство отпущено» и «Лекарственный препарат отпущен» идентичен, поэтому штамп менять не следует.
– Согласно пункту 16 приказа № 403н, фармацевтический работник информирует лицо, приобретающее лекарственный препарат, о взаимодействии с другими препаратами. Как это сделать, если пациент уже принимает какие-то лекарства, назначенные ему ранее (иногда он не может вспомнить даже их названия)?
– Безусловно, фармацевтический работник не может знать, что принимает пациент. Да и сам пациент не всегда запомнит витиеватые названия своих препаратов. В связи с этим полагаю, что консультация по лекарственному взаимодействию должна основываться исключительно на инструкции к приобретаемому средству.
– Пациенты выбирают аптечные организации по специалистам, которые могут грамотно оказать услугу фармацевтического консультирования. Отчасти эта информация осваивается при обучении в рамках курса фармацевтической химии, отчасти узнаётся на тренингах при обучении от компаний-производителей. В данном случае фармспециалист руководствуется исключительно той базой знаний, которую сумел накопить за трудовую деятельность.
– Как быть с отпуском иммунобиологических препаратов?
– В соответствии с п. 8.11.5. «Условий транспортирования и хранения иммунобиологических лекарственных препаратов», утверждённых постановлением главного государственного санитарного врача РФ от 17.02.2016 № 19 «Об утверждении санитарно-эпидемиологических правил СП 3.3.2.3332–16» (зарегистрировано в Минюсте России 28.04.2016 № 41968), отпуск иммунобиологических лекарственных препаратов при розничной реализации разрешается осуществлять при условии доставки до места непосредственного их использования в термоконтейнере или термосе с соблюдением требований холодовой цепи. То есть розничная реализация иммунобиологических препаратов разрешается при условии соблюдения холодовой цепи – это означает, что если аптека желала реализовать иммунобиологические препараты, она обязана была обеспечить покупателя термоконтейнером. Постановление действует и сейчас. Но теперь препарат в соответствии с приказом 403н отпускается при наличии термоконтейнера у посетителя.
– Выполнимо ли это условие, ведь больной человек не обязан разбираться в категориях лекарственных средств? И стоит ли трактовать его как право аптеки отказать в отпуске?
– По всей видимости, аптечная организация будет изыскивать возможности обеспечить пациента таким контейнером или по крайней мере хладо-элементами. Например, сухим льдом в пакетах.
– Должен ли будет пациент платить за термоконтейнер?
– Конечно, пациент обязан заплатить за термоконтейнер, ведь он у него должен быть в наличии.
– Запрещается отпускать лекарственные препараты по рецептам с истёкшим сроком действия, за исключением случая, когда срок истёк в период нахождения рецепта на отсроченном обслуживании. В такой ситуации отпуск препарата осуществляется без переоформления рецепта. Но часто лекарства из-за проблем закупок и поставок поступают в аптеки уже тогда, когда и срок действия рецепта, находившегося на отсроченном обслуживании, истёк, и срок отсроченного обслуживания (10 или 15 дней) тоже закончился. Можно ли по такому рецепту отпустить средство без переоформления документа?
– Действительно, в соответствии с п. 6 приказа Минздрава № 403н запрещается отпускать лекарственные препараты по рецептам с истёкшим сроком действия, за исключением случая, когда срок действия рецепта истёк в период нахождения его на отсроченном обслуживании.
Ещё хотел бы заострить внимание на вопросе, который остаётся нерешённым. Как быть с минимальным ассортиментом, если по нему есть стойкая дефектура? В приказе № 403н сохраняется старая норма из приказа № 785 – препарат из минимального ассортимента нужно отпустить в течение пяти дней. Но этот срок аптеку не спасает. Если проверка зафиксировала отсутствие лекарственного средства, всё равно выписывается штраф. Судебная практика очень обширная…
Министерство здравоохранения РФ намерено ограничить продажу в аптеках ряда спиртосодержащих лекарств, таких как настойка пиона и боярышника, которые употребляются населением не по назначению. Объем таких лекарств может быть ограничен флаконами 25 мл и они будут отпускаться не более двух в одни руки.
«Сейчас мы вводим ограничение по расфасовке лекарственных препаратов в зависимости от степени злоупотребления ими и необходимости количества такого препарата на курс лечения. Это будут емкости, начиная упаковки, и они будут отпускаться, допустим, не более двух в руки. Такое ограничение вводится», ― передает RNS слова статс-секретаря, замминистра здравоохранения Дмитрий Костенников.
Если лекарства на курс лечения необходимо больше, объем тары может быть увеличен, подчеркнул Дмитрий Костенников. Ограничения по расфасовке и отпуску препаратов, по его словам, будет определять специально сформированная комиссия. «Речь идет, скорее всего, о таких настойках, как пион, боярышник, гипотензивные и успокаивающие средства, которые, в принципе, востребованы и употребляются по назначению в том числе», ― сказал он.
Также для спиртосодержащих лекарств предлагается ввести нулевой акциз.
«Таких лекарств довольно много, в том числе они входят в список ЖНВЛП, поэтому нужно осторожно подходить к акцизной политике, чтобы не увеличить стоимость препаратов и их доступность для населения. Акциз ― это способ контроля. Акциз можно установить на уровне нуля, но такого рода средства уже будут под контролем в большей степени. Но проблема, я подчеркну, сейчас не лежит в плоскости лекарственных препаратов, потому что злоупотребляют товарами, которые специально для этого изготовлены и находятся в магазинах, такие как пище-вкусовые добавки и косметические средства», — подчеркнул Костенников.
Люди в Иркутске отравились не аптечной настойкой, а ее подделкой, и проблема лежит не в аптечном сегменте, а в псевдопродукции, которая свободно попадает в продажу и не контролируется, считает замглавы Минздрава.
«Даже если человек обойдет несколько аптек и купит эти средства, которые уже, кстати, исходя из расфасовки, будут недешевы для него, и злоупотребит ими, он ими не отравится, потому что там качественный спирт. Речь идет как раз о псевдопродукции, тот же боярышник, который якобы нужно употреблять для ванн, но его же и для ванн никто в здравом уме употреблять не будет, парами можно отравиться. Это чисто подделка», ― говорит он.
По его словам, эта продукция создается специально для употребления внутрь определенными слоями населения.
«Нужно придумывать механизм, который фактически устанавливает ответственность за торговлю и изготовление таких товаров, наверное, все-таки уголовную», ― добавил Костенников.
Напомним, из-за отравления концентратом для приготовления ванн «Боярышник», который содержал метиловый спирт, в Иркутске погибли 62 человека.
